衡陽老太腰背疼半年多，骨質疏鬆引發骨折，「骨水泥」注進椎體

84歲李奶奶（化名）已腰背部疼痛半年，經多個醫院治療無效，疼痛無好轉，逐漸惡化。

近日，由家人抱著試試看的心態，抬送到湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院脊柱外科就診。

經檢查才知道老人有嚴重骨質疏鬆並發椎體嚴重壓縮骨折。

（術前X線片、C T 、MRI檢查）

考慮到患者年齡大、體質差、骨折壓縮嚴重、甚至呼吸都困難，祁東縣人民醫院脊柱外科治療團隊經詳細的術前討論，採用「經皮椎體成形術」為患者手術。

祁東縣人民醫院脊柱骨科外科彭響元主任介紹：骨質疏鬆椎體壓縮骨折，臨床上很常見，若沒有得到及時加固治療，會留下很多後遺症。

如，反覆胸背部疼痛影響生活、駝背進行性加重、身高變矮、嚴重的只能長期卧床、呼吸困難增加死亡風險，是一個嚴重的臨床問題和社會問題。

如果老年人患有急性或慢性腰疼或腰背疼，不論是否有受傷病史，都應該想到有椎體骨折的存在。

及時到醫院進行拍X片或CT、MRI檢查，以排除椎體骨折。

（術後各項檢查情況良好）

(術後第二日患者下床活動)

怎樣防止或避免老年人發生椎體骨質疏鬆壓縮性骨折？

（1）治療和預防骨質疏鬆，並且要長期堅持治療；

（2）為老年人的日常活動提供無障礙設計的建築、道路；

（3）洗澡時，由於地面濕滑，防止摔倒；

（4）坐車時避免劇烈顛簸，突然起步或突然剎車；

（5）老年人進行身體鍛煉時，應該量力而行；

（6）減輕體重。

總之，要時刻牢記患有骨質疏鬆症容易發生骨折，要時刻小心。

（術後「傷口」創傷小）

手術治療方法：

患有骨質疏鬆壓縮性骨折的老年人應選擇椎體成形術或椎體後凸成形術進行治療。

骨質疏鬆症的特點是慢性、全身性、逐漸發展的疾病。

由於多發生在老年人群中，而老年人群常常有心臟病、高血壓、肺部疾病、腎臟疾病等其他系統的疾病，不能夠耐受大的手術創傷。

上述兩種手術創傷小、手術時間短、局部麻醉下就可以進行，對全身其他系統干擾小，因此大部分患者都可以耐受這項手術操作。

椎體成形術和椎體後凸成形術，是將骨水泥直接注射到骨折的椎體內部，從內部加強與固定骨折。

骨水泥凝固後和周圍的骨質緊密結合，所以沒有椎弓根釘固定物鬆脫，更沒有螺釘拔出的危險。

常規的保守治療方法，如卧床休息、腰圍或者定製塑料背心固定、服用止疼腰等方法，老年人也可以採用。

但是長期卧床，會造成骨質更加疏鬆，塑料背心固定時間需要6-12周。

長期服用止疼葯對胃部刺激大、有引起胃部大出血的危險。

椎體成型術和椎體後凸成型術治療效果良好，併發症相對較少而採用椎體成型術治療後，8-12小時就可以下床活動，90%-95%的疼痛消失或明顯減輕。

經過大宗病例的觀察，手術後3個月，半年，無論疼痛情況、活動情況、生活質量均好於保守治療的效果。

目前已成為世界上治療骨質疏鬆壓縮性骨折的主要或者重要的治療手段。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 陳勇 蔣祥玉

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