患骶尾部脊索瘤，男子痛得想跳樓，醫生為其植入鈦合金骶骨

近日，長沙市第三醫院骨科團隊在湖南省內率先利用3D列印技術，成功幫助長沙一男子摘出3斤多重的巨大骶尾部脊索瘤，並重建骨盆環。

（3D列印的彭先生的腰骶段模型（正面），黑色部分是脊索瘤）

53歲男子患骶尾部脊索瘤 痛得想跳樓

脊柱在胚胎期叫脊索，脊索細胞在發育成脊柱的過程中會殘留在脊柱的兩端，這些脊索細胞一旦發育異常就會演變成脊索瘤。

今年53歲的彭先生是長沙縣人，大約6年前開始出現腰痛，到當地醫院檢查，被診斷為腰椎間盤突出。

2017年7月，彭先生的腰痛變得更嚴重了。

「腰椎間盤突出的葯吃了一點兒用都沒有，只能靠止痛藥，後來連普通止痛藥也不管用了。」他說。

再次到醫院檢查發現，他的骶尾部長了一個腫塊，被確診為骶尾部脊索瘤。

（3D列印的彭先生的腰骶段模型（背面），黑色部分是脊索瘤）

因手術風險大，多家醫院醫生建議他回家保守治療。

然而，彭先生腰部的疼痛一天一天加重，普通止疼葯換成了嗎啡。

隨著腫瘤不斷增大，彭先生的小便功能受到影響，排尿困難，到後來只能依靠導尿管導尿。

今年1月開始，大便也解不出來，開始靠吃瀉藥，慢慢的要靠灌腸排便了。

這期間，彭先生和家人輾轉多家醫院求醫，也接受過伽馬刀治療，都沒有解除他的痛苦。

聽說長沙市第三醫院骨科，曾做過骶尾部脊索瘤摘除手術很成功，他抱著一絲希望，和家人來到長沙市第三醫院骨科。

「當時痛得想跳樓，真想一了百了算了，沒想到自己的病還能治好，真的很感謝長沙市第三醫院骨科的醫護人員。」在長沙市第三醫院骨科病房內，彭先生說起自己生病和求醫經歷，眼裡泛起了淚花。

（脊索瘤已經侵蝕到患者的皮下組織）

術前進行了7次大討論

彭先生入住長沙市第三醫院骨科後進行了全面的檢查，脊索瘤已長到20cm*20cm大小。

腫瘤已經完全侵蝕了他的骶骨，並且威脅到了腰骶段，手術難度和風險都很大。

長沙市第三醫院骨科二十一病室主任、主任醫師陳立介紹，骶骨位於脊柱的末端，其周圍神經和大血管豐富，手術過程中稍有不慎都會導致臀部及以下感覺和運動功能損傷或者是大出血。

為確保手術成功，長沙市第三醫院骨科學科主任、主任醫師雷青帶領團隊前後進行了7次大討論，評估手術風險，制定精確的手術方案。

該院醫務科還組織普外科、泌尿外科、心血管內科、ICU、放射科、輸血科、病理科、介入中心等科室，進行多學科會診研討病情。

（植入的3D列印鈦合金骶骨幫助患者重建骨盆環和腰骶段）

手術歷時8個多小時 重建骨盆環

5月28日，長沙市第三醫院骨科團隊的專家們歷時8個多小時。

將彭先生體內3斤多重的巨大骶尾部脊索瘤摘除，並重建骨盆環。

術後第二天，彭先生就恢復了大小便功能。

「以後終於可以自己大小便了。」彭先生高興地說。

目前，彭先生各項生命體征平穩，身體也正在逐漸康復中，之前專家們擔心的各種併發症均沒有發生。

此次手術施刀精準度要求極高。陳立介紹：「術前，我們還原了患者的整個腰骶段和骨盆環形態，「私人訂製」了3D列印鈦合金骶骨，在3D列印模型上預演手術過程，確保手術精準。」

手術過程中，專家們按照之前設計的方案進行手術，脊索瘤和被侵蝕的骶骨被成功切除，並將3D列印的鈦合金骶骨植入到患者體內，重建骨盆環。

為什麼要重建骨盆環呢？

陳立解釋：「如果把人體的上半身比作房子，骶骨就是該房子的地基，脊椎就是房子的承重牆 。骶骨沒有了，承重牆沒有依託，房子就不穩了。」

此類手術的傳統方法是切除骶骨後，靠兩邊打入螺釘來支撐身體，脊柱的穩定性相對較差。

這次手術，植入了3D列印的鈦合金骶骨重建骨盆環和腰骶段，確保術後患者整個脊柱的穩定性。

小百科：脊索瘤

脊索瘤起源於胚胎殘留的脊索組織，在胚胎期間，脊索上端分布於顱底的蝶骨和枕骨。

部分達到顱內面，並與蝶鞍上方的硬腦膜相銜接，在枕骨部分可達該骨之下面。

一部分亦可位於顱底骨和咽壁之間，脊索的下端分布於骶尾部的中央及中央旁等部位。

因此，脊索瘤好發於這些部位，尤以顱底蝶枕部和骶尾部為最多見，脊柱型者次之。

脊索瘤男性比女性多，發生年齡在40-70歲之間。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 王澤芳

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