兒科醫生鮑秀蘭

有愛就有一切

有位媽媽問，六個月的寶寶從床上摔下去，後腦勺著地，怎樣判斷頭有沒有受傷？床應該不到50厘米高，地上是木地板，摔後哇哇大哭，抱起來哄了一會不哭了。

其實很多寶寶都有從床上跌落的經歷，這位媽媽不必因此自責和焦慮，只要沒有摔傷，沒有腦震蕩，沒有顱內出血的嚴重情況，哪裡跌倒，就在哪裡哭會，寶寶的哭泣多是因為害怕，疼痛等原因引起的。

家長從以下幾點檢查，可以及時發現寶寶是不是有問題，需不需要去醫院。

首先檢查寶寶神志是否清楚，常見以下幾種情況

如果意識清楚沒有損傷

一般情況下，如果孩子意識是清楚的，身體沒有明顯損傷，只是因為害怕、疼痛、撒嬌等原因哭一會兒，之後就能和以往一樣，該吃吃、該玩玩，就不用太擔心了。這種情況可以不去醫院，在家護理，但是，因為有些顱內出血出現癥狀的時間較慢，所以48小時內，還是應該密切觀察孩子的精神狀態是否正常。

如果意識不清

如果孩子出現萎靡、煩躁、走路不穩，年齡大一點的孩子會說頭痛，出現口齒不清等情況，需要立即去醫院。如果孩子有一陣兒發獃，伴有噁心、口齒不清、頭痛等表現，提示可能出現了短暫的腦震蕩，即使幾分鐘後就恢復正常了，也建議去醫院檢查。

如果有出血

發現孩子流血了，要立即進行按壓止血。壓住出血點，保持5-10分鐘。不要按1、2分鐘就掀開看，時間太短是止不住血的。流血止住後，沖洗包紮。一般的傷口2、3天就會癒合。如果傷口很長很深、傷在關節韌帶等功能部位，或是出現紅腫等，要到醫院處理。

如果呼叫不應，沒有呼吸

如果孩子頭部撞傷，出現意識反常，例如目光獃滯、呼叫不應、全身鬆軟，提示腦部損傷較重。立即撥打120！

當孩子沒有呼吸的時候，需要進行心肺復甦。急救措施包括：

1. 評估孩子意識和呼吸。

2. 如果發現孩子呼叫不應，沒有呼吸，立即進行基礎生命支持，核心就是心肺復甦。

3. 按照胸外心臟按壓：人工呼吸，30：2的比例進行，直到孩子恢復呼吸、心跳。

除了檢查神志外，還有以下幾點家長不要忽略

檢查寶寶的關節：如果寶寶胳膊、腿、手腳活動自如，說明這些部位沒有骨折。如果寶寶某段肢體出現瘀腫變形，一動就哭，那就是有骨折了。馬上固定好骨折部位，平托著寶寶去醫院。

檢查寶寶皮膚：最好給寶寶脫光光，全面檢查一下有無外傷，有些寶寶會在皮膚上出現青紫的痕迹，這一般是皮下出血，單純性的瘀斑三五天即可自行吸收，不用緊張。

觀察寶寶狀態：接下來的幾天也不要大意，在隨後的兩三天內，媽媽要注意觀察寶寶，如果吃、喝、玩、睡沒有異常，就可以放心了。如果有嗜睡、嘔吐、精神不佳等情況，要及時看醫生。

要有安全意識，預防寶寶跌落

1、寶寶會翻身後，一定要讓寶寶睡在有護欄的床上，不要偷懶隨意把寶寶放在沒有防護的床上，很多時候是我以為沒事，造成的寶寶跌落。

2、 如果你家有樓梯，更要警惕，一定要在台階處裝上一扇防護門，門的一頭要鎖好，並保證寶寶不會打開。

3、當寶寶會走之後，好奇的東西越來越多，所以家中的窗戶邊不要放寶寶可攀爬的桌子、凳子和沙發等傢具。窗戶上裝一定高度的欄杆。 窗戶要保持關閉，或開一定的寬度(以寶寶不能爬出去為準)。

4、陽台的欄杆要足夠的高，不易讓寶寶攀爬。 陽台欄杆間的寬度要不易讓寶寶鑽出。

總之，看孩子會比上班更辛苦，不要讓寶寶離開你的視線，我們要呵護寶寶平安長大。

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1、 微博：@鮑秀蘭

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