乙肝病毒DNA定量檢查的作用及意義

中國肝炎防治基金會乙肝綠色家園

HBV-DNA定量是慢性乙型病毒性肝炎的檢查項目之一，HBV-DNA的定量是檢測乙肝病毒在血液中的含量。

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一、什麼是乙肝DNA：

HBV-DNA是病毒的核心成分，是病毒複製及有傳染性的標誌，是病毒感染的最直接、特異和靈敏指標。採用熒光定量 PCR 法檢測病毒基因，既可以定性，又可以定量。

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二、為什麼要進行HBV DNA檢測：

1、判斷傳染性的高低：若在常規體檢中發現HBsAg陽性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽性，HBV-DNA陰性，基本表明病毒無複製，傳染力很弱。

2、評價乙肝病毒攜帶者的疾病進展方向：乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV-DNA同為陰性，且ALT正常，稱為乙肝表面抗原攜帶者，則患者疾病進展緩慢或趨於靜止，不太容易出現肝癌或肝硬化，預後良好，一般不需要藥物治療。

乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV-DNA長期為陽性，則容易出現反覆的肝功能異常，容易向肝硬化、肝癌發展，預後差，一般需要抗病毒治療。

3、用於判斷是否需要抗病毒治療：治療前進行HBV DNA定量檢測，根據病毒水平的高低結合ALT、肝臟疾病嚴重程度等，決定是否可以開始抗病毒治療。滿足抗病毒治療的HBV DNA水平如下：

「大三陽」慢乙肝（HBeAg陽性慢乙肝）：HBV DNA≥20 000IU/ml， 「小三陽」慢乙肝（HBeAg陰性慢乙肝）：HBV DNA≥2000IU/ml。

5、評價藥物治療的療效：考察某種藥物治療乙肝是否有效，首先要觀察該葯對HBV-DNA的抑制作用。

· 抗病毒治療後HBV DNA快速下降並低於檢測下限，說明抗病毒治療療效好。

· 若抗病毒藥物治療半年後，HBV DNA雖然較治療前下降了1/100，但是仍然可以檢測到，需要注意是否有病毒學應答不佳（藥物療效不滿意），需要諮詢醫生是否及時調整治療。

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三、HBV DNA檢測不到後可以停抗病毒藥物嗎？

需要注意的是抗病毒藥物並不能殺死乙肝病毒，只是抑制它的複製，由於肝細胞內共價閉合環狀DNA的存在，即使HBV-DNA已經轉陰，如果停用抗病毒藥物，仍有可能出現反跳，即HBV-DNA再次變為陽性。因此，抗病毒治療過程中不能只根據HBV-DNA水平決定是否停葯，而要綜合考慮各方面的因素，必須在專科醫生的指導下停葯，否則會導致治療失敗，甚至病情加重。

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四、HBV DNA檢測不到後還需要注意什麼？

HBV感染是一個持續的、長期的過程。因此，血清HBV DNA載量的長期動態準確監測對於臨床治療至關重要。

為全面了解患者病情，尤其是乙肝五項定量結果低表達或經抗病毒治療後的患者，最好採用高靈敏系統檢測HBV DNA定量，如最低檢出限是

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。

參考文獻：

中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病分會.中國慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J].中華肝臟病雜誌, 2015,23(12):888-905.

CNRX/TDF/0132/18，有效期至2020年3月

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