揭開「脂肪肝」的面紗
脂肪肝，顧名思義，是指因各種原因導致肝細胞內脂肪堆積過多的病變。隨著社會經濟的發展，生活水平的提高，飲食結構的改變，人口老齡化以及酒精濫用，目前中國脂肪肝的發病率為12.5%～35.4%，已成為中國居民的第一大肝臟疾病。大部分脂肪肝患者並沒有肝區不適，轉氨酶也不高，病情發展緩慢，導致很多患者，甚至臨床醫生對脂肪肝的認識欠缺重視。那麼，脂肪肝真的無足輕重嗎？讓我們一起來揭開它神秘的面紗。
1、哪些人容易得脂肪肝？
肥胖與脂肪肝的發生密切相關，文獻報道52%～80%的肥胖患者患有脂肪肝。酒精也是脂肪肝高危因素，每日攝入乙醇40g連續5年以上或連續5天每日攝入乙醇大於80g容易發生脂肪肝。不合理的飲食結構，如高熱量、高脂肪食品的過量攝入與脂肪肝關係密切。同樣，不良的飲食和生活習慣，如暴飲暴食、不吃早餐、喜食甜食葷食、久坐不動等也容易患脂肪肝。脂肪肝存在一定遺傳易感性，在有肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血壓、冠心病及腦卒中家族史的人群中，脂肪肝的發病率顯著增高。臨床有很多藥物，如激素、四環素等，長期使用也會增加脂肪肝的發生風險。另外，體型消瘦的人，若長期營養不良，蛋白質缺乏，無法合成足夠的脂蛋白，影響肝臟內脂肪的向外運輸，在肝臟內持續堆積，也會形成脂肪肝。
2、為什麼會得「脂肪肝」？
脂肪肝可分為兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪肝毫無疑問就是與飲酒有關，長期的酒精刺激和代謝紊亂，造成肝臟脂質代謝的合成、降解和分泌失衡，導致甘油三酯運出肝細胞減少，形成脂肪肝。而非酒精性脂肪性肝病就是除外酒精和其他明確肝損因素所致的，以瀰漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特徵的臨床病理綜合症。非酒精性脂肪肝因其病因不同主要分為以下幾類：肥胖性脂肪肝、快速減肥性脂肪肝、營養不良性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、其他疾病引起的脂肪肝等，所以臨床醫生在問診過程中，需仔細詢問病史，尋找病因，以便針對性治療。
3、脂肪肝究竟有哪些危害？
脂肪肝是肝臟脂代謝異常的產物，也是加重肝損傷的致病因素。長期的肝細胞變性會導致肝臟炎症加重和肝功能受損，可發展為脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。有研究表明，近5.2%的脂肪肝患者5年後會發生心血管疾病，是正常人的5倍，同樣心血管疾病也是脂肪肝患者最常見的死亡原因。脂肪肝還可引發胰島素抵抗，進一步導致糖代謝紊亂，加重糖尿病。30～40%的脂肪肝患者並發糖尿病，遠遠高於正常人群。脂肪肝患者發生慢性腎損害的風險也較正常人高，可能與脂肪肝患者尿中微量白蛋白較高有關。另外，肝細胞脂肪變性後，肝臟解毒功能顯著降低，導致肝內免疫細胞功能受損，最終降低機體的免疫能力。已有大量研究證明，脂肪肝甚至可參與食管癌、胃癌、結腸癌、乳腺癌等11種惡性腫瘤的發生髮展。
4、如何應對「脂肪肝」的來襲？
近年來，「單純性脂肪肝-脂肪性肝炎-肝纖維化-肝硬化-肝癌」這一發展過程逐漸被重視，其中非酒精性脂肪肝被認為是隱源性肝硬化、肝癌最常見的原因，而且脂肪肝患者通常更易並發糖尿病、高脂血症、動脈粥樣硬化相關性心腦血管疾病等多種疾病，醫學上稱為「代謝綜合征」，嚴重影響患者的預後，基於此，脂肪肝患者應當儘早積極接受治療。
脂肪肝的治療目前尚無特效藥，關鍵在於去除病因、節制飲食、合理運動、控制體重。酒精性脂肪肝患者戒酒最為重要，需終身堅持，同時輔以抗炎保肝、抗纖維化等治療。非酒精性脂肪肝患者主要以合理飲食、運動，避免加重肝臟損害的誘因為主，在保肝抗炎、抗纖維化的基礎上，適當加用胰島素增敏劑和調脂類藥物。脂肪肝的治療是一項長期工程，積極治療可以顯著減緩脂肪肝的進程，甚至可能治癒。對於內科治療無效的終末期肝病，肝移植有一定的療效，但價格昂貴，醫療風險大。
因此，脂肪肝不再是不用治的小病，如果不及早發現和積極治療，脂肪肝也可能迅速發展，引發癌症、嚴重的心血管系統疾病，影響生活質量，縮短生存年限。因此，脂肪肝的高危人群應努力提高對脂肪肝的認識，重視體檢，40歲以上每年至少一次，儘力做到早發現、早治療、早恢復，將脂肪肝的危害遏制在萌芽階段。
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