腦癱≠弱智！腦癱到底是一種什麼病？

腦性癱瘓常常被老百姓稱為腦癱，從醫學概念上講是指從出生前到出生後1個月內由各種原因導致的非進行性腦損傷，主要表現為肢體運動障礙及運動時姿勢異常。

聽到「腦癱」這個疾病，我們幾乎不難想起自己社區里那個行為怪異、經常把自己弄得臟髒的中年人，進而很容易把「腦癱」和「弱智」聯繫在一起。可實際上，腦癱患者往往智力正常，他們在常人看來奇怪的表現，只是因為無法很好地控制自己的行為。

腦癱是兒童和青少年中最常見的慢性神經系統疾病，患病人數巨大。據我國的流行病學調查，在0～6歲的兒童中，腦性癱瘓的患病率為1.2‰～2.7‰，男女比例在1.13～1.57：1，我國有600萬左右的腦癱患兒。此外，每年有數萬新發的腦癱患兒出現。腦癱患兒實際上不但影響個體家庭生活質量，同時也造成了嚴重的社會負擔，需要全社會給予關注和關愛。

小兒腦癱的原因是什麼？

1.低體重兒（小於2500g）：包括早產未成熟兒，足月小樣兒。

2.先天性異常：包括各種原因引起的腦發育異常，在四肢性癱瘓的腦癱病人中53%與先天性異常有關；在非四肢性癱的腦癱病人中，35%是先天性發育不良所致。

3.腦缺血缺氧：在腦癱患者中，20%是由窒息及產傷所引起，導致缺血缺氧的因素有：

（1）母親因素：如患妊娠高血壓綜合症、心力衰竭、大出血、貧血、休克或吸毒、藥物過量等；

（2）胎盤因素：如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良等；

（3）臍帶血流阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞勁等；

（4）分娩過程異常：如臀位產、滯產、手術產（產鉗）或應用麻醉藥等；

（5）新生兒因素：除窒息外，還有許多心肺功能異常疾病。如：先天性心臟病、呼吸窘迫綜合症、周身循環衰竭、紅細胞增多症。

4.核黃疸：為腦癱重要原因，隨著國產醫學的進步，核黃疸引起腦癱的比例下降。

腦癱的表現有哪些？

運動發育落後

相比同齡人，患有腦癱的寶寶學會抬頭、翻身、坐、爬、站、走、用手握東西和拿東西的時間，都要晚。

肌張力異常

肌張力的意思，往最簡單了說就是「力氣」。多數患兒肌張力過高，具體表現就是僵直，特有勁兒，小小月齡就能挺直身子，小胳膊掰都掰不動。也有患兒會表現為肌張力降低，就是沒力氣，頭也抬不動，抓手指也沒力氣，翻身、爬、等等動作，更是難以完成。

姿勢異常

在這方面，腦癱患兒的表現非常突出，甚至這類疾病的分型也是根據姿勢異常的特點來的。

其中，痙攣型和手足徐動型比較多見：

痙攣型：這型的患兒肌張力增高，特有勁兒，腕關節和手指關節會屈起來，站著的時候是腳尖著地，走起路來兩條腿像剪刀開合一樣。

手足徐動型：這型的患兒的四肢會不自主地運動，並且自己並不能控制，看上去，會覺得怪怪的。

神經反射異常

大家可能知道膝跳反射，用小鎚子敲一下膝蓋某個位置，小腿就會一下子抬起來，有些人覺得挺好玩的。小寶寶的這種神經反射，在出生後頭一年才慢慢消失，所以，越小的寶寶越「好玩」，比如把東西放在寶寶手心他就會抓住，把東西放到寶寶嘴邊他就開始吮吸，讓寶寶突然往後倒他就會張開雙臂然後抱住......

因此家長們要記住，不能老拿寶寶的神經反射玩兒，因為反覆地玩可能會強化這些神經系統的原始反射。腦癱患兒的神經反射存在異常的具體表現，可能是這類反射消失得晚，或者表現得特彆強烈，這可能需要醫生來判斷啦。

小兒腦癱的治療方法有哪些？

主要採用藥物、康復、手術三位一體的治療方法。

康復理療

（1）康復治療按摩：嬰兒撫觸、全身及局部按摩；

（2）針灸治療。

（3）功能和智力訓練：進行感知、視聽、語言、記憶和動作訓，結合嬰兒操綜合治療。

（4）心理治療：與患兒交談，觀察其情緒、心理、興趣，進行誘導和啟發，調整病態心理，通過遊戲、音樂開發智力。

（5）運動療法：減重步態訓練、Bobath法、Bojta法、上田療法、 作業療法、平衡功能訓練、感覺統合治療、文體療法等。

（6）高壓氧治療。

（7）物理療法：興奮治療儀、腦循環治療儀、數碼導賓士療儀、近紅外線、複合式多功能熏蒸等。

（8）水浴療法：渦流、氣泡浴療、水中運動療法。

藥物治療

用於治療腦癱的藥物有：腦活素、胞二磷膽鹼，A型肉毒毒素，腦苷肌肽，巴氯酚、安定。

手術

治療腦癱的手術主要有：腱膜松解術，選擇性周圍神經部分切斷術，後跟腱腱滑動延長術，股直肌遠端轉移術等。

腦癱可以治癒嗎？

到目前為止，腦癱是不可逆、不可治癒的。但隨著現代科技的發展，腦癱的定論正在慢慢發生改變。現在國內外一些研究表明，腦癱早期的治療，在孩子越小的時候（特別是一歲以內）干預，效果越好。

人的神經元損傷，在過去看來是不可修復的，而現在，神經網路是可以重塑的，神經元也可以再生。所以，腦癱治療的概念正在不斷改變、不斷更新。

腦癱如何及時發現？

出生前：母親在懷孕期間，假如有過任何狀況，比如雙胞胎或者多胞胎，35 歲以上懷孕，孕婦營養不良，妊娠期高血壓或糖尿病，膽汁淤積綜合征，妊娠期感染，胎兒神經發育畸形等，都需要警惕腦癱；

出生時：如果嬰兒在出生時因為難產等原因出現過缺氧、顱內出血或腦組織挫傷等狀況，應當在之後警惕觀察；

出生後：假如寶寶早產，或者體重低於正常範圍，或者發生了膽紅素腦病或中樞神經系統感染，或者因為沒能及時吃到東西發生了低血糖，也要仔細護理和觀察寶寶；

不可知因素：總還是有那麼兩三成的腦癱兒寶寶，醫生沒有找到相關的致病因素。是遺傳嗎？嗯，有可能有影響。

特別提醒：父母們千萬不要絕望，腦癱並不是傻，並不是孩子沒救了，在 2 歲以前，經過正規的干預和康復訓練，孩子有望過上像正常人一樣的生活；甚至，有一部分孩子 6 個月前就開始治療，他們能完全恢復正常。

當然了，孩子最終的治療效果除了取決於治療時間，也取決於腦癱類型。康復的過程對家長的耐心是巨大考驗，打、罵、厭惡或者不耐煩，都不該施加於孩子。

腦癱患兒的家庭康復訓練方法

頭部訓練

當患兒坐在床上時，誘導其向前方和側方伸手取物，使患兒逐漸出現各個方向的保護性反應，從而增強坐姿的穩定性。

翻身訓練

對還不會翻身的小齡兒童來說，在其仰卧時，將翻動一側的下肢屈曲，並輔助屈曲腿帶動身體旋轉或握住翻動側上肢使其伸展、內收，帶動軀幹翻轉。

爬行訓練

患兒需要兩手臂伸展並支撐，下股以膝關節支撐，使軀幹與大腿成90度，姿勢穩定後，可在患兒面前放置玩具引誘患兒伸手向前抓取，同時可推動患兒足底，輔助其前進。

坐位訓練

使患兒端坐在靠背椅上，用布墊將患兒雙腿分開，患兒胸前放小桌以便於患兒雙手活動。

站立訓練

可穿戴足踝矯形器，利於矯正足尖，穩定踝關節，從而使患兒很好地站立及行走。

步行訓練

固定患兒一隻腳，誘導患兒另一條腿屈膝、抬腳，再使腳按足跟、腳掌順序著地。

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