癌症晚期不能做手術了怎麼理賠？

最新 06-04

知乎上有一篇文章，我並不百分之百贊同他的內容，有太多的醫學問題可能作者並不能了解清楚。但是我同意他的題目。確診即賠的確是應該徹底消滅的一個保險用語。

沒有確診即賠，特別是重疾險沒有確診即賠。確診即賠這個詞可以說是造成疾病類保險被人罵做騙子的第二大原因了，第一大原因是不如實告知。

關於確診即賠不存在這個問題張醫生已經講過很多次了，主要總結如下：

重疾險當中發生理賠最多的就是癌症了，占第一位。癌症的理賠常常遇到這樣的問題，就是沒有病理診斷報告。上文中的蔡師傅就是因為這個原因大發脾氣。

學習過我的「55節課解讀重大疾病條款的同學」一定都記得，我在癌症條款解讀中，大聲強調過，癌症的診斷方法只有一個，就是病理診斷！不管你做了多少CT核磁，不管你照過幾次B超片子，不管醫生懷疑你全身多少處轉移，沒有病理，就是不能確診惡性腫瘤。因為用百十年的經驗和教訓總結出來的醫學書上是這麼寫的、全世界所有的西醫都按照這個規定執行。

所以所謂的診斷即賠其實是下面的這種情況：

保險公司的確診﹥醫院的確診﹥百姓心目中的確診﹥一些代理人宣傳的確診

保險公司的所謂確診是最嚴格的，因為條款中的確診不僅僅包含了醫學意義上的確定診斷，還另行規定了程度、持續時間、治療方式等等要求，都符合了才能叫確診；醫院的確診其次，對於醫院確診一個疾病都有特定的規則，這個疾病這個檢查算數，那個疾病那個檢查算數；老百姓的確診那就寬泛多了，醫生說可能是這個病基本就等於確診了。

這個確診的嚴格程度的分級搞不清楚，是醫療類保險總出糾紛的最重要原因。