老人跌倒不是一種病，但可能會要了命！

健康 06-04

簡單的跌倒，對老人來說一點兒也不簡單，甚至有人說「跌倒是壓倒老人的最後一根稻草，關節錯位、骨折和顱腦損傷等，往往就在跌到這一瞬間發生的，嚴重時甚至還可能被併發症奪去生命。儘管跌倒後造成意想不到的後果，但也不用過分擔心，老年人跌倒完全是可以預防和控制的，與其跌倒後再治療，不如防止老人跌倒。

跌倒是65歲以上老人的「命門」

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在世界各地，跌傷都是一項重要的公共衛生問題，全球每年發生需要接受治療的嚴重跌傷為3730萬人次，年齡是導致跌傷的主要危險因素之一，老年人因跌倒而死亡或受重傷的風險最大。跌倒是指突發、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。據估計每年發生的致命跌傷為64.6萬次，成為僅次於道路交通傷害的第二大非故意傷害死亡的原因。針對跌倒，國家衛生計生委衛生髮展研究中心衛生風險管理中心給出了一組數字，早在2011年國家衛生部門就指出，跌倒是我國65歲以上老人傷害死亡的首位原因，同時也是影響老人運動意願、導致免疫力低下，健康狀況惡化的首要原因。

發生跌倒的老年人中12%-42%常合併跌倒損傷，主要包括軟組織損傷、關節錯位、骨折和顱腦損傷等，而發生過跌倒的老年人中，有50%會再次摔倒，加重損傷。老人跌倒後如果髖部骨折非常兇險，髖部骨折圍手術一個月死亡率6-12%，卧床保守三個月死亡率達40%，被稱為「死亡之髖」。有數據顯示，國內65歲以上老年人中，男性21%-23%曾發生過跌倒，女性為 43%-44%。65歲以上老年人有三分之一的概率每年會跌倒一次，80歲老年人的跌倒發生率更是達到了50%。

為何跌倒喜歡粘著老人？

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隨著年齡增長，老人家的肌肉、骨骼、神經等的功能都在退化，視力模糊，判斷力變差，反應遲鈍以及認知障礙等。當老人軀體感覺差，穩定性差，走起路來搖擺不定；或是老年人視力大大下降，淺感覺和本體感覺下降；還有老人下肢肌力明顯下降，導致肌肉功能減退，甚至平衡、協調功能被損害導致步態不穩，此外，服藥後的30分鐘至1小時也是跌倒的高風險期。

最不惹人注意的其實是老人的心理因素。老人自尊心強，生活起居不願意他人的幫助，往往在這種情況下最容易發生跌倒；而曾經跌倒甚至骨折過的老人會對走路有恐懼心理，但越擔心越容易跌倒；還有一些老人比較任性，不聽勸解，在雨雪天仍堅持出去，這更容易跌倒。

老人跌倒的情況很複雜，室外要當心，在家中也不可掉以輕心。戶外不平的路面，照明不足的公共場所，都是跌倒常見的地方。室內1/3跌倒發生在卧室，老人起夜時，身體技能處於半睡眠狀態，反應遲緩，易發生跌倒。其次在門口、洗澡間、廚房、樓梯、書房等，地面雜亂，低置的物品，有限的活動通路，打蠟或濕滑的地板，不平或高的門檻等。因此都要加請注意。

多管齊下，不跌倒是最好的防控

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老人跌倒的防控，要將預防、干預和治療三者有機結合。跌倒的預防效果顯著大於治療，因此，老人跌倒的診療應該關口前移，防範於未然，從以治病為中心向以預防為中心轉變。此外，預防和降低老年人跌倒發生率和跌倒損傷率，可以減少對患者的傷害，也能節約醫療支出，減輕老人子女的經濟負擔和照顧壓力。

老年人：無跌倒、不骨折

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老人跌倒防控有三個關鍵環節：跌倒風險評估、防跌倒干預、跌倒後處置。她說，對老年人跌倒狀況進行評估，明確跌倒風險因素，進行風險評級，有利於制定針對性的干預措施，減少跌倒的發生。老人發生一次跌倒，要開始注意觀察，如果發生第二次，那麼就屬於高危人群，需要看防跌倒多學科聯合門診了。

跌倒後儘快撥打120

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不同於心肺復甦，老人跌倒的急救要先判斷他的意識、呼吸和血壓等生命體征，放平等待急救，而不可輕易抬動以免加重損傷。老年人跌倒不要急於扶起，要分清情況進行處理。

首先，要詢問老人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起，可能是腦血管意外，正確的急救方法是立即打120急救電話，如果立即將其扶起，會加重出血癥狀，導致病情急速惡化；如果是心絞痛發作，此時應立即幫助其平卧在地面上並實施心肺復甦術，同時迅速撥打120急救電話；如果老年人神志清醒，要首先詢問有無身體疼痛，查看身體有無出血、關節異常、肢體位置異常等，如發現有骨折情形等，而又無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，而應立即撥打急救電話；如果老年人沒有受傷並試圖自行站起，可順勢協助其緩慢起立，確認無礙後再離開。

老年家庭防跌五步走：