腰痛高發 掌握一些自查和治療方法

【聊健康】

低頭刷屏、辦公室久坐、含胸駝背……這些都是現代都市人群的生活狀態，也是容易忽視的致病生活細節。

如今，各大醫院門診就診的患者中，腰痛的病人越來越多，且很多都是年輕人，因此，如何應對腰椎健康的挑戰是當務之急。

作者：宋飛（北京清華長庚醫院骨科副主任醫師）

當前，疼痛已經成為繼體溫心率等之後的第五大生命體征，其中腰痛最為高發。在成年人群中，80%有腰痛經歷。

光明圖片/視覺中國

快速自查腰痛病因

引起腰痛癥狀的疾病有很多，程度較輕時，也可以在家快速自檢，初步判斷，進而及時就醫治療。

能摸到痛點，按壓會加重：

如果感覺腰痛比較表淺，自己能夠按壓到，施加壓力後疼痛更加明顯，可能是肌肉、筋膜、韌帶的炎症。此時可注意休息，放鬆肌肉、保持良好的生活工作姿勢，局部熱敷或膏藥。如果1周～2周未見好轉可就診檢查。

位置深在，活動受限：

如果在體表輕壓沒有明確痛點，但是腰部伸屈旋轉活動受限，這有可能是腰椎間盤退變或小關節功能紊亂引起的。程度嚴重可以拍片或核磁。小關節錯位在早期可以試行手法複位，但如果超過1天，一般就不要大力推拿了，否則可能加重損傷。

腰痛伴隨下肢放射痛：

所謂放射，是指沿著腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一條區域的「串痛」和麻木，這一情況可能是腰骶神經受累了，最常見的原因就是腰椎間盤突出症。嚴重者出現腿腳力量減弱，就需要及時就診，檢查壓迫原因和程度。

安靜休息也有明顯腰痛：

如果躺著放鬆的時候或夜間睡著時，仍然有嚴重疼痛甚至會半夜疼醒，而局部壓痛可能不明顯，尤其是有各類腫瘤病史的患者，最好去醫院排除腰椎病變可能。

四類人容易罹患腰痛

以往，只有重體力勞動者容易出現腰痛，但隨著現在生活節奏和生活方式的改變，很多腦力勞動者和青少年也在遭受這一問題困擾。如果我們知道腰痛喜歡找上哪些人群，就有機會避免。

第一類：重體力勞動者。

尤其是彎腰較多或搬運重物的人，腰椎負荷過大，依舊是腰肌勞損和腰椎間盤突出的主要人群。

第二類：伏案工作者。

各種姿態比較，坐姿加上駝背其實是對腰椎間盤後緣壓力最大的，時間長了，可能導致間盤退變、突出。

第三類：體重過大的人群。

脊柱是承擔人體重量和穩定性的結構，其中頸椎和腰椎又是在此基礎上，承載較大活動範圍的器官。如果體重過大，脊柱出現疲勞、早衰的風險就要高一些。另外，准媽媽們體重快速增加，加之孕產期韌帶鬆弛，也是腰痛高發人群。

第四類：長期不鍛煉的人群。

不當的鍛煉或損傷人體運動結構，但長期缺乏鍛煉也是腰痛的高危因素。這是因為肌肉的健康和堅強，是保護骨骼、關節、韌帶的最重要結構，肌肉分擔了荷載和穩定的工作，腰椎才能輕鬆一些。

示意圖

護腰鍛煉「四段錦」

生活中進行一些肌肉功能訓練，是你自己就能夠治療腰痛的「法寶」。

小燕飛：這簡直就是網紅鍛煉方式，簡單有效，但是對體力有所要求。動作要點：趴在床上，胸腹部接觸床面，頭部和四肢綳直向上翹，堅持5～10秒鐘，反覆操作。每次5～15分鐘，適合體力較好的中青年人群，睡前和早起各做一組很方便。

後抬腿：這是個簡化姿勢，歲數比較大或體質較弱的人群也都可以嘗試。動作要點：趴在牆上或地上，雙手撐住，保持上肢綳直，盡量向後交替抬一條腿，可以鍛煉腰部肌肉。長期堅持，也會有改善。

平板支撐：這是一個看起來簡單做起來難的項目。有段時間，朋友圈曬紀錄的比比皆是。該方法主要鍛煉核心肌群，當然也包括腰背部的脊柱穩定肌。不過要量力而行，一次的紀錄不重要，關鍵是要保持鍛煉習慣，堅持不懈。

五點支撐：這是老少咸宜的鍛煉方式，重點推薦。這種鍛煉方法難度係數比小燕飛低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘、雙足著床，將腰臀部抬離床面懸空。

這四種鍛煉方式哪種都可以，關鍵是選擇適合自己的和長期堅持。

需要強調的是，在腰腿痛發作期，還是以休息為主，只有在緩解期才適合做腰背肌功能鍛煉，一次時間可以不用太長，但能長期堅持下來，就可以有效預防腰痛再發作，也能延緩脊柱衰老，讓腰椎間盤突出症遠離您。

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腰椎疾病的階梯治療

腰痛的治療手段很多，所謂階梯治療，指的是在疾病不同發展階段，採用有針對性的方式，用最小的影響換取最大的效果。既不放任拖延出嚴重問題，也不要過於積極地採取大手術解決。只要及時去專業醫院就診，醫生會給您制定合適的治療方案。

初發輕症、持續時間短：

注意休息，放鬆肌肉，局部保暖；必要時需要嚴格卧床。適當給予口服或外用消炎止痛治療，結合康復理療，如超短波、中頻電等。流行病學統計，約80%的年輕患者的腰椎間盤突出症，通過保守治療可以緩解甚至治癒。

癥狀較重，反覆發作：

如果有腰腿痛反覆發作，尤其是下肢放射痛、麻木比較明顯，甚至出現下肢無力，最常見的原因是腰骶神經根被突出的椎間盤壓迫了。經過上述保守治療3-6個月無效，則需要來醫院治療了。對於部分腰椎間盤突出和局限性椎管狹窄的患者，可以採取微創。有椎間盤激光或射頻、椎間孔鏡下間盤摘除。這類手術採用精確打擊，通過幾毫米的經皮通道去除病灶，無須全身麻醉。創傷小，出血少，不破壞腰椎穩定結構，具有一定的優勢。

癥狀嚴重，難以緩解：

如果患者間盤突出嚴重或伴有鈣化、椎管狹窄嚴重、腰椎滑脫、退變性側彎，通常要採用手術減壓固定融合。目前開展的通道下微創融合手術，結合了傳統手術的治療效果和微創技術的優勢，能夠保護肌肉韌帶複合體，快速康復。

腰椎急症，急診手術：

腰椎疾病的患者，如出現持續屁股麻木、腳抬不起來、大小便失控，則需要高度警惕一種腰椎急症「馬尾綜合征」。此時要儘快就診，一旦確診，要早期手術減壓，延誤可能導致神經功能損傷後遺症。

《光明日報》（ 2018年06月02日 10版）

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