一個常見糖尿病癥狀，嚴重時可致命，該這麼救助

昏迷，是糖尿病患者最常見的一種急性併發症狀，很多人都有遭遇過。昏迷看似小問題，其實對神經系統的影響十分嚴重。如果沒有及時搶救，昏迷時間超過6個小時，它便會導致腦組織不可逆的損傷，嚴重時直接導致死亡。那麼，導致糖尿病患者出現昏迷癥狀的原因究竟有哪些呢？遇到這種情況該怎麼處理呢？今天塔哥就跟大家好好聊一聊這個問題。

★導致昏迷的原因

糖尿病患者出現昏迷的原因比較多，大致可分為糖尿病相關性昏迷（如低血糖昏迷、高滲性昏迷、酮症酸中毒昏迷等）和由併發症引起的昏迷（如腦卒中等），導致昏迷的原因不同，相應的處理方案也不一樣。因此，對於出現昏迷的糖尿病患者，其身邊的人一定要先辨明病因，再採取搶救措施。

1、低血糖昏迷

低血糖可以說是糖尿病患者最容易出現的併發症之一，嚴重者會出現意識障礙甚至昏迷。

在發生低血糖癥狀之前，糖尿病患者都存在先兆表現：如飢餓感、手抖、心慌、頭昏、眼花、冒冷汗、虛弱無力或言語行為反常。

在這個時候，如果患者身邊有血糖儀，應當立即測一測血糖，在確定是低血糖後，應當立即進食甜食（或喝甜飲料）。如果身邊沒有血糖儀，但患者出現明顯的上述先兆癥狀，也可以先按低血糖處理。在進食之後，如果患者的癥狀逐漸緩解，則說明就是低血糖；反之，則應當立即將患者送到醫院進行救治。

2、高滲性非酮症糖尿病昏迷

這種癥狀多見於老年糖尿病患者身上，病情兇險，死亡率高達50%，遠高於下面所講的酮症酸中毒昏迷。

高滲性非酮症糖尿病昏迷患者，以嚴重脫水癥狀（如煩渴多飲、皮膚粘膜乾燥、眼球凹陷等），以及神經精神癥狀（如神志恍惚、嗜睡、幻聽幻視、定向力障礙、肢體抽搐、偏癱、失語等）為主要臨床表現。如果進行化驗檢查，可發現血糖及血漿滲透壓均顯著升高，而尿酮體檢查多為陰性。

值得注意的是，大約2/3的高滲性非酮症糖尿病昏迷患者發病前無糖尿病病史或僅有輕微癥狀，加之患者往往神經精神癥狀比較突出，因此非常容易被誤診或者漏診，應當引起臨床醫生高度警惕。

3、酮症酸中毒昏迷

酮症酸中毒昏迷是糖尿病比較常見的急性併發症之一，早期主要表現為疲勞乏力、口渴多飲、多尿癥狀加重，同時伴有食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。隨著酸中毒的進一步加重，糖尿病患者還會出現頭暈、嗜睡、煩躁、深大呼吸，繼而逐漸出現意識模糊、反應遲鈍等癥狀，從而陷入昏迷。

一旦出現噁心、嘔吐等消化道癥狀或意識障礙，尤其是呼吸深快且呼氣帶有爛蘋果味時，應高度懷疑糖尿病酮症酸中毒，這時如果化驗血糖和尿常規（尿酮體呈陽性）便可確診。

4、乳酸性酸中毒昏迷

與前面三種類型昏迷相比，乳酸性酸中毒昏迷屬於比較不常見的一種，但是依然要引起重視。這種癥狀多見於合併肝腎功能不全、心衰的老年糖尿病患者，一般都是由過量服用雙胍類（主要是苯乙雙胍）藥物引起的。由於雙胍類藥物對肌肉內乳酸的氧化以及肝糖原異生均有抑制作用，如果腎功能不好的話，就容易影響乳酸排泄，導致血液中乳酸過多積聚，從而引起中毒。

出現乳酸性酸中毒昏迷的患者，其早期癥狀表現為食欲不振、噁心、嘔吐，然後逐漸發展到呼吸深大、皮膚潮紅、煩躁不安等，以至發生昏迷。如果進行化驗檢查，可發現其血乳酸增高（≥5.0mmol/L），血pH值≤7.35。

★急救要點

在救助時，一定要辨別昏迷的病因，尤其是要把「低血糖性昏迷」和「高血糖性昏迷」區分開來。

一般來講，出現「低血糖性昏迷」的糖尿病患者往往全身無力、皮膚非常潮濕，體溫下降而且呼吸平穩，呼吸無特殊氣味。但是，出現「高血糖性昏迷」的患者，可見呼吸深而快，異常口渴、皮膚及口唇乾燥，呼出類似蘋果味的氣體。

當然，最科學、最簡便、最可靠的鑒別方法，還是及時測血糖。

如果一開始無法辨別糖尿病患者出現昏迷的原則，那麼暫時不要喂糖水或甜點，因為高血糖與低血糖兩種原因引起的昏迷，其治療方法也是截然不同的。

如果患者的意識還比較清晰而且還可以吞咽，那麼可以給低血糖患者喝甜糖水或吃糖塊、甜糕點之類的東西；對於高血糖患者，應該喂其喝點加鹽的白開水等。

如果患者已經失去了意識，那麼應當將患者放平，頭側向一邊，解開其衣領，以保證其呼吸道通暢，然後立即撥打急救中心的電話，將其送到醫院進行搶救。在等待的過程中還要時刻觀察病情變化，一旦發現呼吸停止，應當立即給予人工呼吸。

綜上所述，糖尿病患者如果出現昏迷，既可能是低血糖引起的，也可能是由高血糖引起的。所以，在還沒有弄清楚昏迷原因時，千萬不要隨便給患者餵食糖水，以免加重病情。除此之外，如果給意識不清的患者喂糖水，還有可能導致嗆咳，甚至窒息。

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