寶寶的睡眠，你關注了嗎？

胡珊珊

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科

所有的媽媽都希望自己的孩子健健康康，白天精神好，晚上睡得香。但是，寶寶的睡眠質量媽媽們認真關注過嗎？比如，打呼嚕。打鼾並不是成年人的專利，兒童也能夠打出震天響的呼嚕，但這可不是什麼好事。如果媽媽發現寶寶睡覺的時候呼吸聲粗、打呼嚕或者張嘴呼吸，那就得提高警惕了，因為此時寶寶很有可能存在睡眠呼吸障礙。

1

什麼是睡眠呼吸障礙？

睡眠呼吸障礙，是一種異常的呼吸模式，包括呼吸暫停、低通氣、呼吸努力相關性微覺醒，或是氣體交換異常減少（通氣不足），表現為睡眠期間上呼吸道反覆出現部分或完全梗阻發作。對於睡眠相關呼吸障礙的兒童，睡眠期間上呼吸道阻力增加顯著，發生嚴重程度不同的一系列疾病，從輕度的習慣性打鼾到嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)和/或阻塞性通氣不足(OHV)，從而導致睡眠中斷、缺氧和高碳酸血症。很多的文獻報道了兒童睡眠相關呼吸障礙的生理學後果，包括生長發育障礙、體循環高壓或肺高壓和心肌重塑。此外，其與神經認知問題及行為問題（包括注意力缺陷障礙和學校表現不佳）間也有關聯。

2

兒童睡眠呼吸障礙有哪些誘發因素？

兒童睡眠呼吸障礙與很多因素有關，包括顱面解剖、腺樣體扁桃體肥大、肥胖、上呼吸道炎性疾病、環境暴露、哮喘、早熟和遺傳變異，這些因素均可能由於影響上呼吸道解剖、氣道壁的固有順應性和/或氣道神經肌肉控制而引起睡眠呼吸障礙。 而在兒童，限制氣道大小並導致OSA的最常見並常為唯一明顯的因素是扁桃體（齶扁桃體和舌扁桃體）和腺樣體增大。

3

OSA有哪些治療方式？

一旦被確診為OSA，則需要經醫生評估，權衡治療的預期獲益與風險後選擇合適的治療方式，如腺樣體扁桃體切除術、氣道正壓等。但當兒童不能選擇上述治療方式時，可以考慮使用鼻內皮質類固醇或白三烯調節劑治療輕度OSA。

4

孟魯司特

孟魯司特是選擇性白三烯受體拮抗劑，通過特異性抑制半胱氨醯白三烯(CysLT1)從而控制炎症反應。兒童常用孟魯司特鈉顆粒，可以直接服用，或與一勺室溫或冷的軟性食物(如蘋果醬)混合服用，或溶解於一茶匙室溫或冷的嬰兒配方奶粉或母乳中服用。但不應溶解於除嬰兒配方奶粉或母乳外的其他液體，但服藥後可以飲水。打開包裝袋後應在15分鐘內服用全部劑量。

5

鼻用糖皮質激素

糠酸莫米松鼻、丙酸氟替卡松鼻、布地奈德鼻是較為常用的鼻用皮質糖皮質激素，此類藥物通過結合炎性細胞胞漿內的糖皮質激素受體抑制炎症反應。使用鼻噴劑時一定要避免直噴鼻中隔而對其產生刺激。而在使用水型（非噴霧型）鼻用糖皮質激素時，應指導患者在噴射時保持其頭部微微朝下且避免頭部向後仰，因為這樣會使藥物從鼻部流入喉嚨。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

（上海醫藥集團特別支持）

本文版權屬於上海葯訊，配圖來自網路，歡迎轉載，轉載請註明來源。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！