大規模臨床數據表明，靶向藥物舒尼替尼有望取代手術治療晚期腎癌

腎癌是起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，學術名詞全稱為腎細胞癌，又稱腎腺癌，簡稱為腎癌。包括起源於泌尿小管不同部位的各種腎細胞癌亞型，但不包括來源於腎間質的腫瘤和腎盂腫瘤。

外科手術治療腎癌通常是首選治療方法，也是目前被公認可治癒腎癌的手段。對早期腎癌患者可採用保留腎單位手術（保留腎臟的手術）或根治性腎切除術。這些手術可以採用腹腔鏡手術或傳統的開放性手術進行。對中、期腎癌患者通常採用根治性腎切除術，這類手術通常採用開放性手術進行。

晚期腎癌應採用以內科治療為主的綜合治療。外科手術切除患側腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負荷的作用，可以提高免疫治療（如干擾素-α）或靶向治療的有效率。

根據臨床試驗，靶向藥物舒尼替尼(Sutent)單獨使用與某些晚期腎癌患者的手術聯合使用同樣有效。

這意味著一些腎癌已經擴散的人將來可能會避免進行手術切除受影響的器官。

僅接受靶向藥物的患者的平均生存時間與接受藥物並切除腎臟的患者一樣好。

避免這些患者的手術意味著他們可以避免手術帶來的副作用，這與恢復時間相結合也可以延遲進一步的治療。

研究結果發表在2018年在芝加哥召開的美國臨床腫瘤學協會年會上，並發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。

試驗說明了什麼?

第三階段的CARMENA試驗涉及450名腎癌患者，這些患者已經擴散到身體的其他部位。

一半人單獨服用舒尼替尼，另一半人在手術切除受影響的腎臟後服用同樣的舒尼替尼。

研究人員發現，單靠舒尼替尼就可以和手術與藥物的結合效果一樣。單獨服用舒尼替尼的患者在接受治療後平均存活18個月，而接受手術加舒尼替尼的患者平均存活14個月。

我們的研究的第一個問題是在靶向治療的時代需要手術,清楚地表明,手術對某些腎癌患者應該不再是唯一的治療方式,」首席研究員笛卡爾博士說。

這項研究的目的並不是為了發現單純的藥物治療是否比手術治療更好。這些發現並不適用於那些腎癌不太嚴重的人，而手術仍然是最好的治療方法。

選擇正確的治療

雖然結果看起來很有希望，但他們可能會受到大量沒有接受治療的人的影響。大約有五分之一的患者需要接受手術治療，而舒尼替尼沒有接受靶向治療。

有相當一部分人本來只會接受這種藥物，但後來卻得到了額外的治療。

邁克爾說:「最初有這種藥物的人中，有五分之一的人也進行了手術，這可能會影響結果。」「我們需要更多地了解這群人，以確保我們給每個人最好的治療選擇。」

研究人員計劃對這些患者以及其他患者進行更長時間的跟蹤。在研究期間採集的腫瘤樣本的進一步遺傳分析正在進行中。

這些結果從何而來?

ASCO年度會議是世界上最大的臨床癌症專家會議。

研究人員分享了初步的更先進的結果。這些都來自於早期的小型研究和大規模的隨機臨床試驗。

在某些情況下，結果將繼續改變病人的治療方式。但大多數研究結果尚未發表在科學雜誌上，因此只能提供這些試驗後來可能證實的初步信息。（螺絲釘 208743）

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