非小細胞肺癌又見抗癌新葯！新救星Ensartinib

導讀

非小細胞肺癌（NSCLC）約佔所有肺癌的80％，外科手術切除是早中期非小細胞肺癌治療的主要手段，但僅僅依靠單純手術切除癌腫，患者的長期生存往往不能令人滿意。因此，以手術治療為主的綜合治療，包括術前和術後的化療，對延長患者的生存率相當重要。近來，有研究發現在手術前應用PD-1抑製劑進行新輔助化療可能會降低可切除非小細胞肺癌患者的複發風險。

什麼是「新輔助治療」？

術後輔助化療是一種常用的，殺滅手術後病灶殘存癌細胞的一種有效方法，那麼術前新輔助治療有什麼用呢？它的目的其實是通過藥物抑制原發病灶的增長，殺滅可能存在的微小轉移灶，減少手術中腫瘤相關因子的釋放，改善患者的預後。術前術後輔助治療同時進行，雙管齊下，儘可能地減少癌症複發的風險。

T細胞是機體針對腫瘤細胞的主要「防衛軍」，腫瘤細胞上表達的PD-L1能與T細胞上表達的PD-1相結合，抑制T細胞的功能。而PD-1抑製劑通過恢復被腫瘤細胞抑制的免疫T細胞的功能，使機體免疫細胞能繼續行使殺傷腫瘤細胞的功能，從而達到抑制腫瘤生長和複發的作用。

有大量研究證明，在晚期無法進行手術切除的非小細胞肺癌，尤其是癌腫高表達PD-L1的患者中，PD-1抑製劑的治療效果非常顯著，能夠明顯延長患者的生存期。既然對晚期癌症患者如此有效，那麼對於早期非小細胞肺癌的患者，對其進行術前的PD-1抑製劑免疫治療能否取得相似的好結果呢？

基於這個猜想，科學家們進行了相應的試驗。

在這個試驗中，術前對早期非小細胞肺癌患者進行PD-1抑製劑（Nivolumab，納武單抗）的注射化療，每次劑量為每公斤體重3毫克，每兩周靜脈注射一次，共兩次，手術在第一次化療後的四周後進行。21例手術患者中有9名患者腫瘤組織和外周血液中的T細胞數量都明顯增加了，說明在術前新輔助治療後，腫瘤組織已經被T細胞「進攻」了，也就是說，癌症病灶被抑制了。這樣一來，手術後複發的風險也因此降低了。

同時，納武單抗很少會產生不可接受的不良反應，安全性較高，也不會干擾手術的正常進行。

不論是早期還是晚期的非小細胞肺癌，PD-1抑製劑的療效都十分顯著。相對於傳統的化療藥物而言，類似於PD-1/PD-L1的免疫治療具有療效好、特異性高、安全性高的特點，相信隨著對這方面研究的不斷深入，免疫治療會造福更多的癌症患者。

【參考文獻】

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