皰疹性咽峽炎是大人親孩子惹的禍？

有約君說

「不吻孩子手和嘴，不要衝孩子喘氣。不和孩子共用餐具，不和孩子入嘴同一個食物，孩子食物不要用嘴吹。新的一輪病毒感染來了，皰疹性咽峽炎，得了以後高燒不退，嘴裡全是皰疹，疼得無法進食。醫生警告家人，這次病毒是大人通過唾液傳染的。」

類似上述的「熱心提醒」，也在一些家長群中盛傳。中間提到的說法靠譜嗎？家長應該怎麼做避免讓孩子感染皰疹性咽峽炎？

在六一國際兒童節到來前夕，廣州日報健康有約推出今年名醫大講堂兒科系列微課的第一場，邀請到廣州市婦女兒童醫療中心兒童內科副主任兼感染科主任徐翼博士，關注最近流行的皰疹性咽峽炎和與其相關的手足口病。

95%的皰疹性咽峽炎和手足口病可自愈

出現發抖、煩躁、呼吸急促及時就醫

如果最近一段時間，孩子出現發燒癥狀，同時口腔里出現紅紅點點的小皰疹，或者是小寶寶總是流口水，抗拒進食，尤其是熱和酸的食物，抗拒喝奶，家長就要當心是皰疹性咽峽炎的可能性了。

徐翼介紹，今年皰疹性咽峽炎的高峰來得比往年遲。儘管引起皰疹性咽峽炎的病原體和手足口病相同，但是就今年門診情況來看，目前前者病例比手足口病還多。「引起皰疹性咽峽炎和手足口病的都是腸道病毒，有20多種。95%的患病孩子，在7到10天左右就能自愈，一部分孩子口腔里的皰疹要兩三周才會慢慢恢復。患病孩子要居家隔離兩周，家長注意做好口腔護理，積極採取退熱措施，多補充水分，孩子發燒的過程可能會持續5~7天，但假如孩子精神狀態好、沒有高危傾向的，就不用太擔心，不建議家長帶著孩子反覆往醫院跑。」

但是，有下述癥狀時，就要提高警惕：

在近期手足口病流行季節發燒達到39攝氏度以上，常規退熱藥物退熱效果不好，在發熱的同時伴有：精神不好，嗜睡或難以安撫地煩躁，拒奶，或肢體抖動；呼吸急促、減慢等節律改變，或者嘆氣樣呼吸；手腳發涼、皮膚髮花。

「手足口病和皰疹性咽峽炎，7歲以內都是易感人群，重症病例在3歲以內發生的比例比較高。」

皰疹性咽峽炎和手足口病

家居對症處理

口腔：如果口腔內有皰疹，要注意口腔清潔，防止口腔破損合併細菌感染的風險。熱的、酸的食物對皰疹刺激較大，應該盡量避免。讓孩子多漱口、喝水，可以局部噴一些清熱解毒中成藥。鼓勵孩子進食，能吃什麼、願意吃什麼就讓孩子吃什麼，流質、半流質的果汁、果泥都可以，蔬菜水果中的維生素B、C對粘膜上皮的恢復有好處。

發熱：孩子發燒到38.5℃以上使用布洛芬或對乙醯氨基酚退熱，防止出現高熱。

防脫水：如果孩子一直拒絕喝水、喝奶，加上高熱、出汗多，有可能出現脫水，表現為哭時沒有眼淚，皮膚乾燥、皺褶，眼眶下限，小便少、顏色深。因此一定要積極補充水分，可以使用口服補液鹽沖水服用。

二孩家庭有娃中招如何隔離？

最好先到親友家暫住兩周

對於微信群中上述的轉發內容，徐翼表示：「有對也有不對」。儘管患者和隱性傳染者的呼吸道飛沫、使用過的餐具、奶具、吃過的食物會傳染病毒，但主要是在孩子之間傳染。成人體內存在綜合抗體，雖然存在感染的可能，但幾率很低。因此日常爸爸媽媽和孩子的親密行為表達愛意，傳染的皰疹性咽峽炎的幾率很低，可是，徐翼建議還是要注意衛生習慣，因為親嘴、幫孩子咀嚼食物、共用餐具等，可能會有傳播EB病毒、幽門螺桿菌等病菌的風險。

徐翼介紹，皰疹性咽峽炎從感染到發病，大約有3~5天的潛伏期，這也造成了防控上的難點：沒有癥狀的孩子也可能是處於潛伏期，同樣具有感染性。因此，在流行季節，孩子的個人衛生非常重要。家長要教育孩子勤洗手，尤其是飯前便後。

腸道病毒在患兒唾液飛沫中能持續存在兩周時間，因此一旦孩子感染皰疹性咽峽炎，應該居家隔離兩周。對於家有二孩、其中一個寶寶又患上皰疹性咽峽炎的話，如何做好隔離？徐翼表示，這確實是二孩時代的一個新難題，「當其中一個孩子患上手足口病，有條件的話最好讓健康的孩子暫時到親友家暫住兩周，尤其是孩子在5歲以下。如果條件不允許的話，要注意不要讓兩個孩子近距離接觸，患兒打噴嚏、咳嗽等在3米內的傳播力比較強。家中每天至少要兩三次開窗通風。兩個孩子的餐具、玩具、奶具要嚴格分開，玩具多拿到陽光下暴晒消毒。」徐翼提醒，家長和孩子都要注意手衛生，由於腸道病毒在患兒的大便中可以存在四周，因此家長一定要及時清理患兒的排泄物，並且注意清潔，可以使用含氯的消毒劑進行清潔。

建議1歲前接種EV71疫苗

徐翼表示，95%以上的手足口病的重症病例都是由EV71病毒引起，皰疹性咽峽炎由EV71病毒引起的比例不高，但也應該引起警惕。

目前，國內已經有針對EV71的疫苗可供家長自願為孩子選擇接種。「但據我了解，目前廣東地區的EV71接種率並不高，好的地方有50%，差的只有10%。」徐翼說，作為感染科醫生，是非常建議家長帶孩子接種EV71疫苗的，「6個月大到5歲之間都可以接種，接種兩針，中間間隔四周，針對EV71的保護力起碼持續兩三年。建議在1歲之前接種，就可以把手足口病最容易出現重症病例的年齡段覆蓋了。由於疫苗的保護力起效需要時間，不建議家長在流行期了才去臨時接種。」雖然致病的腸道病毒有20多種，接種了EV71疫苗並不等於不會得手足口，但可以大大降低重症和死亡風險。

假如孩子已經得過手足口病，是否還需要接種EV71病毒呢？徐翼介紹，假如曾經做過檢測，證實手足口病是因EV71引起的，可以不用接種；但假如不知道是什麼病毒引起的，還是建議接種。

粉絲群友提問

@Lily：因為皰疹性咽峽炎會有潛伏期，所以請問如果寶寶接觸了皰疹性咽峽炎潛伏期的孩子是否會被傳染？如果寶寶曾經患過皰疹性咽峽炎，是否會有抗體？

徐翼：皰疹性咽峽炎從感染到發病，大約有3~5天的潛伏期，這也造成了防控上的難點：沒有癥狀的孩子也可能是處於潛伏期，同樣具有感染性。因此，在流行季節，孩子的個人衛生非常重要。家長要教育孩子勤洗手，尤其是飯前便後。

皰疹性咽峽炎、手足口病的致病病毒有20多種，所以得了一次，可能只獲得了針對該次感染病毒的免疫力，但仍然有機會再次患病。

@網友：寶寶在外面玩很多細菌洗手不方便，可以用免洗洗衣液來消毒手嗎？

徐翼：家長要注意，腸道病毒對酒精不敏感，酒精棉球或者含酒精的免洗洗手液是殺不掉腸道病毒的。但是含氯離子的消毒液或免洗洗手液效果是好的。其實假如不方便，只是用清水認真沖洗雙手，或者買一瓶礦泉水沖洗，也能很好地達到效果。

@欣琰：如果寶寶喜歡把手放進嘴裡應該怎樣預防？

徐翼：很多小孩子都有吃手的習慣。家長要注意不要為此訓斥打罵孩子，或者往孩子手上塗苦的、辣的來阻止孩子。可以在他們想吃手的時候給有趣的東西，講一些小故事，分散他們的注意力。另外，就是要經常給他們洗小手，保持手衛生。

文：廣州日報全媒體記者 伍仞、何家 通訊員易靈敏

醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心兒童內科副主任兼感染科主任、主任醫師徐翼博士

編輯/何家

圖@視覺中國

廣州日報健康有約工作室出品

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