「跑馬」中常見的外傷處理方法

本文發表於2018年6月刊《領跑者》雜誌

本期醫師跑者介紹

李士博，碩士學位，清華大學醫學院畢業，清華大學附屬北京垂楊柳醫院急診外科醫師，多次代表北京醫師跑團參加馬拉松比賽，圓滿完成醫師跑者任務。

在中國,馬拉松出現了「井噴」式發展。2010年，全國一共舉辦了13場馬拉松賽，從2011年增長迅速，增加到22場。據資料顯示，2015 年在中國田徑協會註冊備案的馬拉松及相關運動賽事達到 134 場，同比增長162%，參與人次達到150萬。2016年通過中國馬拉松信息平台在中國田協註冊的全國馬拉松及相關運動賽事，共計306場。

由於馬拉松比賽跑步賽程長、持續時間久、能量消耗較大，對人身體基本素質的要求高，容易擦傷皮膚、局部起泡、肌肉痙攣、扭傷關節等以及誘發既往的舊傷、累積傷。輕症損傷在現場沿途所設醫療救護點進行簡單的冷敷、按摩推拿、止痛、包紮、固定制動等處理即可。極少數關節損傷較重及骨折的病員需送至醫院進行專科救治。

下面作為一名資深外科醫師，給大家介紹一下「跑馬」中常見外傷及其處理方法

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皮膚擦、挫傷

若在一般部位，可用碘伏消毒水局部塗擦不需包紮，但應該保持清潔、乾燥，直到結痂痊癒即可。而關節及其附近的擦傷，則應首先局部消毒後，再塗以消炎軟膏，以免局部乾裂影響鍛煉。若感染且嚴重的話，易波及關節，得骨髓炎，處理起來就比較麻煩了。較大面積擦傷。首先應以生理鹽水或 0. 05% 的新潔爾滅徹底清洗創面，然後局部消毒，最後用消毒凡士林紗布和敷料覆蓋傷口，並包紮。必要時可加抗菌素，預防感染。

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軟組織損傷

一般軟組織是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、滑膜囊，神經、血管等，它們損傷了，就叫軟組織損傷。跑步常見的軟組織損傷就是肌肉、韌帶的損傷。跑者傷後應立即抬高患肢利於水腫消除，72小時內冷敷使毛細血管收縮，防止腫脹，最後，可適當固定防止肌肉、韌帶進一步損傷。後期可採用熱敷、理療，使毛細血管擴張，促進血液循環，加快水腫的消除。嚴重扭傷，如韌帶斷裂，關節脫位，應儘快送往上級醫院縫合或做固定處理。如: 踝關節扭傷後應立即停止運動，進行踝關節制動並加壓包紮和冷敷，冷敷冰袋或冰塊不可直接接觸皮膚，以免凍傷。踝關節制動可採用粘膠帶固定、石膏或護踝支具固定。受傷部位的制動、加壓包紮和冷敷可有效地減少韌帶斷裂部的出血，縮短癒合時間，減少日後血腫機化性疤痕，這是急性踝關節扭傷早期最基本的處理方法。

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撕裂傷

在劇烈運動時或受到突然強烈的撞擊時，可造成皮膚和肌肉撕裂，其中包括開放性傷和閉合性傷。常見有皮膚劃傷，跟腱撕裂等，開放傷頓時出血，周圍紅腫，閉合傷觸及時有凹陷感和劇烈疼痛。輕度開放傷，清創後，用碘伏消毒即可; 裂口大時，則需止血和縫合傷口。傷口比較深、寬、大，縫合後必須注射 1 500 ～ 3 000 單位破傷風抗毒素，以免引起破傷風感染。如果肌健斷裂，則需要手術縫合。

科學、安全奔跑，祝廣大跑友安全完賽。

參考文獻：

[1]李艷.運動外傷300例調查分析[J].九江學院學報(自然科學版),2011,26(01):77-79.

[2]三屆全運會馬拉松比賽中的一些醫學問題[J].體育科技資料,1977(Z4):28-37.

[3]田勇強. 常見的運動外傷與急救處置[A]. .《體育科研》1993年第2期（總第50期）[C].:,1993:3.

校審：沐黎敏

簽發：王澍

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