腰痛≠腰突

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頻發腰背痛，要警惕強直性脊柱炎的可能。強直性脊椎炎早期主要表現為腰背、髖關節慢性疼痛。晚期出現嚴重脊柱畸形及髖關節強直。隨著病情進展，病人不能久站、不能平視、不能平卧，生活不能自理。

下腰痛在骨科病人中最為常見，很多人常把它歸結為腰椎間盤突出，其實不然。骨科專家指出，如果腰痛持續時間小於三個月，則屬於急性腰痛，多為機械性因素造成，得到適當治療可以完全恢復；如果疼痛時間超過三個月，則屬於慢性腰痛。腫瘤、感染、骨折、椎間盤突出等，均可引發下腰痛。而大部分腰痛屬於非特異性腰痛，具體病因不清楚，腰肌勞損，纖維組織炎，肌筋膜炎、韌帶炎等均有可能引發。

腰痛口訣要記牢

該如何辨識隱藏在腰痛後的常見疾病?大家要牢記四句口訣：

「早不痛晚痛」，多為腰椎間盤突出症，與休息有關。

「晚不痛早痛」，多為組織炎症，如強直性脊柱炎，筋膜炎等。

「早晚不痛半夜痛」，提示癌症可能大，而且癌痛越是安靜越痛。

「不分早晚日夜痛」，可能是其他器官引起的疼痛，例如泌尿系感染、腎臟病變、盆腔腫瘤等。

骨科專家提醒，如果腰痛符合以下七類情況，需要儘快到骨外科檢查：

1.初發腰痛小於25歲，或者大於55歲。

2.有外傷史。

3.腰痛晚上重白天輕，消瘦或者體重減輕。

4.骶尾部麻木或者大小便異常。

5.肌無力越來越嚴重。

6.神經檢查有陽性體征。

7.疼痛進行性加重或者持續4-6周以上。

八成腰突患者無需手術

腰椎間盤突出經常引發人們的恐慌。其實這和腰椎間盤突出症是兩個易混淆的概念。到了一定年紀，我們去做CT、MRI檢查，很容易查出腰椎盤退變、突出，這是正常的生理常見的現象，尤其是中老年人。需要擔心的是腰椎間盤突出症，也就是影像學表現加上臨床癥狀。

那麼得了腰椎間盤突出症一定要手術嗎?骨科醫生稱，即使診斷為腰椎間盤突出症，也不意味著要挨一刀。實際上，八成患者無需手術，只需要保守治療。

只有出現以下情況，才適宜進行手術：

①保守治療效果不佳、神經癥狀進行性加重;

②嚴重的運動功能障礙;

③有「馬尾綜合征」(即會陰區麻木，大小便障礙，性功能障礙);

④腰椎間盤突出症伴腰椎管狹窄症、頑固性的疼痛。

對於腰椎間盤突出症患者來說，大多數都希望通過比較緩和的保守治療，來改善癥狀。從疾病的發展來講，也確實如此，80%~90%的腰椎間盤突出症患者通過保守治療，癥狀可以得到非常好的改善，疼痛緩解，癥狀消失，甚至某些突出「纖維環」流向椎管壓迫神經的「髓核」，也可以通過自身的免疫系統的作用而逐漸吸收。

非手術療法包括卧床休息、針灸、推拿、敷藥、理療、牽引、服藥等等，均可以取得一定的效果。

當然，需要我們注意的是，保守療法只是針對早期病情較輕的腰突患者，在一定程度上能夠緩解疼痛。

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