南充人速看！你在使用醫保卡時要注意，這些情況屬於違規，將受到處理……

南充市人力資源和社會保障局

關於規範城鎮職工基本醫療保險

個人賬戶使用的通告

根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）和《南充市人民政府辦公室關於印發＜南充市完善城鎮醫療保險市級統籌實施方案＞的通知》（南府辦發〔2014〕54號）對城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金管理、使用的相關規定，為確保參保者個人權益不受損害，進一步規範我市城鎮職工基本醫保個人賬戶資金使用，現就有關事項通告如下：

一、個人賬戶的劃撥

城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金按繳費情況，分年齡段按比例劃入個人賬戶資金，年末根據銀行利率計算利息並劃入職工醫保個人賬戶，個人賬戶資金本息歸參保人員個人使用，超支不補、結餘結轉使用。參保人員死亡，其個人賬戶餘額依法繼承，無繼承人的轉入統籌基金。

二、個人賬戶使用範圍

城鎮職工基本醫療保險個人賬戶只能用於醫療費用支出，可支付藥品、保健品、醫療器械、門診醫療、個人自付住院醫療費用。參保人員長期居住在未與我市醫保聯網結算地，可憑正規葯發票沖減本人個人賬戶餘額。

三、違規處理

（一）協議零售藥店「用參保人員個人賬戶資金支付個人賬戶使用範圍外其他費用的」、「為參保人員套現個人賬戶資金的」，由醫療保險經辦機構追回其從醫療保險基金中獲取的費用，根據服務協議責令其整改並視情節暫停服務協議，情節嚴重的行政部門處以罰款或取消其醫療保險定點醫療機構資格，構成犯罪的移交司法機關。

（二）參保人員「利用各種手段偽造、塗改醫療文書、單據等有關憑證，騙取、虛報冒領醫療保險待遇的」、「違反法律、法規、政策導致醫保基金損失的」，由醫療保險經辦機構追回其從醫療保險基金中獲取的費用，責令其整改，情節嚴重的行政部門視情節處以罰款、視情節暫停其1—12個月醫療保險待遇，構成犯罪的移交司法機關。

特此通告。

南充市人力資源和社會保障局

2018年5月4日

醫保關係到每個人，

請大家相互轉發提醒！

來源：南充市人力資源和社會保障局

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