別再犯傻了，結腸癌與直腸癌根本不是一回事！

近年來，在城市的癌症發病人群當中，患結直腸癌的人越來越多，很多人都把結直腸癌當做是一種癌，殊不知其實直腸癌和結腸癌其實是兩種癌症，那麼它們究竟有什麼區別呢？今天就讓我們一探究竟。

結腸與直腸其實是鄰居

結腸和直腸其實都是大腸的一部分，位置都處於消化系統的末端。從長度上來說，結腸大概有1.2m長，而直腸長度大概僅有0.12m，所以從長度上看來就有很大的不同。並且兩部分的具體功能也有所不同，結腸主要用於吸收水份，直腸主要用於糞便的存儲。

而兩者的位置也不盡相同，結腸位於肋骨底部和骨盆之間，此處空間往往較大，手術難度相對降低。而直腸是在膀胱附近，這一區域較為擁擠，對於女性還會囊括子宮和陰道，對於男性來說，此處也會有前列腺，因此，想要做手術的話，難度往往較大。

但是，兩者的癌變信號會有類似之處，包括：胃痛、便秘、腹瀉、大便顏色的改變，血便、體虛等。但如果你細心觀察，還是會有些許的不同。

直腸癌對於直腸的刺激比較大，所以會出現大便習慣的改變，包括：頻率、顏色、形狀。如果伴有出血的情況，血液顏色常常為暗紅，隨著病灶的生長，也可能會出現腸梗阻的情況。但是對於結腸癌，最常見的癥狀是體質的變化，比如身體莫名的瘦弱無力，不明原因的低燒，貧血，甚至會出現腹部腫塊的現象。而結腸癌的排便習慣的改變主要在便秘與腹瀉之間，在晚期也會出現腸梗阻的情況。

不論結腸癌還是直腸癌，具體的治療方法跟患者的年齡、體質等情況都有著非常密切的聯繫。但是兩者在治療上，還是各有側重的。

結腸癌的治療

對於結腸癌的手術，常常需要將癌變的結腸部分進行切除，如果發現臨近的淋巴結已經被感染了的話，常常需要一同清除。有時候為了繞開癌變的結腸，需要人工的在腹部壁上手術開口，然後利用袋子來收集糞便，這種手術就叫做人工造口。

對於中晚期的結腸癌患者，也可以考慮利用姑息性手術來緩解腸梗阻、疼痛、出血等癥狀。

此外，化療、放療（高能γ射線）也是結腸癌的治療常用方法。

直腸癌的治療

對於早期的直腸癌友友往往以手術為主，可以在手術前後配合放化療，一方面可以提供手術的成功率，另一方面，可以降低複發轉移的概率。而手術可以採用造口的方式，但跟結腸癌的不同在於，兩者的病發位置不同，從而造口的位置略有不同，結腸癌的造口往往位於左上腹、肚臍上方，並且結腸癌的造口很多都是暫時的，但，直腸癌通常是永久性的。

對於病情的分期比較靠後直腸癌患者，可以考慮放化療聯合治療，並且需要積極隨訪，以便在病情發生變化時，第一時間發現。

而對於中晚期的直腸癌，一般優先進行全身化療或靶向治療。當然，也可以聯合放化療，來對患者進行姑息治療，以提高生活質量。如果腫瘤造成了局部的堵塞，需要通過支架，將局部進行疏通。

結腸癌、直腸癌哪個生存率更高？

下面的兩組數據，引用美國國家癌症研究所的2004年到2010年的數據，分別為結腸癌與直腸癌的預後數據，下面請看詳情。

結腸癌5年生存率

Ⅰ期：5年的生存率達到92%

IIA期：5年的生存率為87%

IIB期：5年的生存率為63%

IIIC期：5年的生存率為53%

Ⅳ期：此階段的癌細胞往往已經伴遠端轉移，預後往往比較差，而5年的生存率往往達到11%。但是針對刺激段，還是有多種治療方法可供選擇，詳情可以諮詢主治醫生。

直腸癌5年生存率

Ⅰ期：5年的生存率87%

IIA期：5年的生存率80%

IIB期：5年的生存率為49%

IIIC期：5年生存率約為58%

Ⅳ期：跟結腸癌比較類似的是，處於Ⅳ期的直腸癌預後也比較差，約為12%。

參考

https://www.webmd.com/colorectal-cancer/colon-rectal-cancer-whats-difference#1

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

[1]American Cancer Society.Colorectal Cancer Facts & Figures 2017-2019. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2017.

[2]Libutti SK, Salz LB, Willett CG, Levine RA. Chapter 57: Cancer of the colon. In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg』s Cancer: Principles and Practice of Oncology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

[3]Libutti SK, Willett CG, Salz LB, Levine RA. Chapter 60: Cancer of the rectum. In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg』s Cancer: Principles and Practice of Oncology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

[4]Sigurdson ER, Benson AB, Minsky B. Cancer of the rectum. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Dorshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds.Abeloff』s Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa. Elsevier: 2014: 1336-1359.

[5]Steele SR, Johnson EK, Champagne B et al. Endoscopy and polyps-diagnostic and therapeutic advances in management. World J Gastroenterol 2013; 19(27): 4277-4288.

[6]Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Colorectal cancer. In: Neiderhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds.Abeloff』s Clinical Oncology. 5thed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2014: 1278-1335.

抗癌問答室

運七：我朋友媽媽乳腺癌化療3個療程，出現敗血症，醫生懷疑肝腎轉移，現病人不願繼續化療，諮詢有沒有其它治療方式？比如：靶向葯，中藥等，謝謝

回答：首先弄清患者不配合的原因，如果是因為對治療失去信心，可以先試著安撫，現在的肝腎只是轉移，並未確診，所以現在下結論還為時尚早。如果是因為副作用的話，可以考慮跟醫生溝通，嘗試調整藥量和頻率。

對於乳腺癌，可以考慮放射療法、內分泌療法、生物療法等，當然，也可以考慮靶向治療與中藥治療。

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