浮腫的背後是什麼

很多老年人身上消瘦雙腿卻腫，還一壓一個坑，這是怎麼回事兒？醫學上最常見的是低蛋白血症。這是一種營養缺乏的特殊表現，由於各種原因引起的負氮平衡，導致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，使得組織間隙瀦留大量液體，出現全身浮腫，特別是身體低垂部位和組織疏鬆的部位。

常見引起低蛋白血症的原因有哪些？

蛋白攝入不足或吸收不良，蛋白質合成障礙，長期大量蛋白質丟失，蛋白質分解加速等等。

低蛋白血症有哪些表現呢？

低蛋白血症不是一個獨立的疾病，而是各種原因所致氮負平衡的結果。主要表現為營養不良，病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質狀態，食慾差，疲乏、無力，體力下降，反應漸趨遲鈍，記憶力衰退，多有輕、中度貧血，經常頭暈，可有體位性低血壓和心動過緩。出現胸水及腹水，全身重度水腫,兩側對稱,四肢水腫最為顯著,皮膚高度緊張、發亮,指壓水腫部位均見明顯的凹陷。形成多個大小不等的張力性水皰,合併陰囊水腫。筆者見過很多住在重症監護室，長期疾病消耗後引起低蛋白血症的老年患者，常常出現陰囊部位和腰骶部的浮腫，通常在營養狀態改善，低蛋白血症糾正後浮腫也會消失。

對這類患者該如何照料呢？

首先應治療引起蛋白質攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發疾病。對嚴重水腫病人應暫時限制食鹽,待水腫消退後,則應及時恢復食鹽量,以免食慾減退而不能攝入足夠的蛋白。若原發疾病無禁忌,可給予高蛋白質、高熱量的飲食,使每日攝入蛋白質達60 g～80 g ,保證充足熱量供應。

其次經常用溫水擦洗受浸漬部位,保持皮膚光滑、乾燥。盡量穿寬鬆舒適的全棉內衣,以薄為宜,減少對皮膚的摩擦。定時幫助他們叩背,鼓勵自主咳嗽,及時排痰,避免發生肺部感染等併發症。

最後對嚴重全身水腫的病人,首先應絕對卧床休息,減少其熱量與蛋白質的消耗,當水腫有所緩解後,則宜鼓勵病人適當地進行活動。

注：圖片來自網路

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