我管了嘴，邁了腿，還吃著葯，為什麼還是控制不住升高的血糖？

糖尿病根據其病因在臨床中通常可分為：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病幾種類型。

而在這幾種類型中2型糖尿病所佔的比例最高。2型糖尿病是非胰島素依賴型糖尿病，胰島素相對缺乏，而在這部分患者中治療中可以通過健康教育、管住嘴—控制患者的飲食、邁開腿—增加患者的運動量、規律服用一些降糖藥物的控制患者血糖水平。一般情況下可以得到有效的控制。

但如果遵循上述原則，血糖仍舊控制不好，可能是由於以下幾個原因：

（1）導致患者血糖升高原因，對於2型糖尿病患者可以通過規律口服降糖葯來控制，但對於胰島素絕對缺乏的患者口服降糖葯擇不能有效的控制血糖，例如1型糖尿病患者則只能長期注射胰島素來控制的血糖，像胰腺炎、胰腺切除手術後等都會導致患者的胰島素缺乏，口服降糖葯難以控制。

（2）降糖藥物選擇不當和過於單一，藥物搭配不合理、用量不足，也可以導致血糖控制不佳，例如磺脲類藥物長期應用，則可能由於過度刺激胰島細胞，導致胰島分泌功能衰竭。聯合其他類型的降糖藥物不失為一種好的降糖方法。

（3）患者精神心理因素導致，糖尿病作為一種慢性消耗性疾病，還會對患者造成心理上的打擊，導致患者出現抑鬱、緊張、焦慮等因素，也會導致血糖控制欠佳。

（4）此外當患者合併一些疾病，處於應激狀態下，血糖也會出現控制不理想的情況。

因此明確患者的血糖升高的病因，針對性的治療才是患者控制好血糖的關鍵所在。

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