咳嗽的人注意了！
前言
健康大家說!
引起咳嗽的原因有很多，如受寒受熱、氣候乾燥、吸煙過多、肺臟有病變等都會引起咳嗽。
由於病因不同，咳嗽有不同的癥狀，如寒咳、熱咳、燥咳、痰咳等，治療咳嗽也應分別對待。
寒咳多因受寒引起，咳嗽時吐稀白痰、流清涕、打噴嚏，伴有頭痛、全身痛、發熱怕冷等。治療應驅寒止咳，可用中成藥如通宣理肺丸，每次服一至兩丸，每天服一至兩次。
熱咳多因感受外熱，或肺內有熱引起。吐黃稠痰，且不容易咳出，口乾、咽喉部乾燥疼痛、身熱出汗、鼻熱如火。治療宜清熱化痰止咳，可服用成藥銀翹解毒丸，每次服兩丸，每天服兩次。
燥咳多發於秋天氣候乾燥的時候，乾咳沒有痰，或者痰少而黏稠，不容易咳出，鼻內乾燥、咽喉發乾。治療宜潤肺止咳，可服用成藥川貝枇杷露，每次吃兩匙，每天吃兩至三次。
痰咳咳嗽氣粗、痰多黏稠、喉中呼嚕呼嚕作響、胸中發悶。可用成藥橘紅丸，每次服兩丸，每天早晚各服一次。
特別提示：
如果咳嗽時間較長，會導致肺氣虛，應加用補氣的藥物，如中成藥生脈飲或黃芪、太子參等。
在一些治療呼吸系統疾病的中成藥說明書上，我們常常會看到止咳化痰這四個字，很多人在出現咳嗽或咳痰的某一癥狀時，也習慣選擇具有止咳化痰雙重功效的中成藥。其實，這四個字包含著兩種不同的含義。凡是具有減輕或制止咳嗽的中藥或中成藥稱為「止咳」，而具有祛痰和消痰作用的則稱為「化痰」———這是兩個不同的概念。
臨床上將咳嗽分為乾咳和濕咳兩種情況。乾咳是指咳嗽頻繁，但無痰或痰量極少，常見於急性咽炎、急性喉炎、輕症肺結核等疾病。濕咳是指咳嗽伴有咳痰，常見於慢性咽炎、慢性支氣管炎、肺炎等。中醫所稱的「止咳」，主要是指能夠減輕和抑制咳嗽的癥狀，用以改善因咳嗽而引起的身體不適。當僅有咳嗽癥狀而無明顯痰液咳出時，就不要選用止咳化痰葯，僅用止咳藥就可以了，可服用具有止咳作用的中藥杏仁、百部等或鎮咳寧膠囊等中成藥進行治療。
中醫所講的「痰」，含義非常廣泛，還包括神志和精神的反常或錯亂等表現。而「化痰」一詞中所指的「痰」，僅是指呼吸道中所分泌的黏液狀物質。中醫藥學所講的「化痰」，是要根據不同的癥狀採取不同的「化痰」方法，主要為「溫化寒痰」和「清化熱痰」兩種。
所謂「寒痰」是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量較多，就要採取溫化寒痰的治療原則，選用具有溫熱性質的中藥如半夏、天南星等或通宣理肺丸（口服液）、小青龍顆粒等中成藥進行治療。
所謂「熱痰」是指因感受火熱之邪所引起的咳痰，痰色黃而黏稠，不易咳出，就要採取清化熱痰的治療原則，適用具有寒涼性質的中藥如貝母、竹瀝等或急支糖漿、鮮竹瀝口服液等中成藥進行治療。
特別要提醒的是，當呼吸系統疾病具有咳嗽、咳痰兩種癥狀時就應該選用止咳化痰的中藥或中成藥來進行治療，但在選擇藥物時，一定要清楚自己是屬於「寒痰」還是「熱痰」（稀白的痰就是「寒痰」，黃稠的痰就是「熱痰」），然後再有選擇地服用溫化寒痰葯或清化熱痰葯。當自己搞不清楚時，要及時到醫院診治，以免延誤病情。
去年年末，中國第一部《咳嗽診斷和治療指南（草案）》面世以來，咳嗽一時間成了熱門話題。專家指出，現階段市民對咳嗽還存在諸多誤區。
誤區1
咳嗽不是病，咳咳就會好。
咳嗽是呼吸道發炎或受到異物刺激時，發出信號給咳嗽中樞，產生的生理反射。「良性」咳嗽可保持呼吸道暢通、預防感染。但頻繁、劇烈的咳嗽卻可將病菌擴散至肺內其他部分，排至空氣中還會傳染別人；劇烈咳嗽還可加重心臟負擔，引起呼吸道出血、自發性氣胸；長期咳嗽可能造成肺氣腫，影響睡眠，消耗體力。
誤區2
咳嗽就是呼吸道有炎症病毒和細菌感染，過敏，煙塵、大氣污染等理化刺激，腫瘤等原因都可引起咳嗽。
誤區3
咳嗽一定要祛痰，必須使用祛痰葯 。普通感冒且只有咳嗽癥狀時：
1.無痰而劇烈的乾咳，可適當使用鎮咳葯；
2.多痰的濕咳，應使用祛痰劑以利於痰液排出；
3.當咳嗽劇烈時，應在醫生指導下使用鎮咳葯。。
誤區4
感冒咳嗽就服用抗生素
普通感冒是由病毒引起的，抗生素只對並發性的細菌性感染有效，對病毒無效。
誤區5
服用多種感冒咳嗽藥，好得快
不同的感冒咳嗽藥往往配方相似，如同服一種以上時，請看清說明書，避免類似有效成分的攝入量超過安全範圍。
誤區6
中藥無不良反應
有人認為中藥歷史悠久，性情平和，沒有不良反應，可以隨意服用。但是，科學證明是葯三分毒，不管是中藥還是西藥都有不良反應，所以要對症下藥。比如，普通感冒的咳嗽，不伴高熱可以選用惠菲寧止咳液，快速有效、無成癮性。中藥辯證相對西藥較複雜，咳嗽就有熱咳、寒咳、傷風咳嗽、內傷咳嗽之分，止咳藥也有寒、熱、溫、涼之分，若不對症，止咳效果必定不好。例如，川貝止咳露治療風寒感冒咳嗽，但對肺熱咳嗽則反而會加重病情；蛇膽川貝液偏寒，風寒咳嗽者不宜。
誤區7
忽視咳嗽藥成癮性
使用含有可待因、罌粟殼等成分的止咳藥時要十分謹慎，因為長期服用此類止咳藥可導致耐藥性和生理依賴性。目前臨床上應用最廣的非依賴性鎮咳葯是右美沙芬，它無鎮痛、無成癮性和催眠的不良反應。全球十大非處方葯之一、連續12年美國銷量第一的鎮咳葯惠菲寧的主要成分就是右美沙芬。
咳嗽預防四原則
要預防咳嗽，首先要做到以下四點：
1.防咳先防感。防止咳嗽預防感冒非常關鍵，所以孩子平時要注意鍛煉身體，提高御「邪」能力，避免外感，以防加重病情。
2.生活要調理。對孩子要加強生活調理，飲食適宜，保證睡眠，居室環境要安靜，空氣要清新。
3.少去公共場所。盡量不帶孩子到公共場所，少與咳嗽患者接觸。
4.食用梨和蘿蔔。平時適當食用梨和蘿蔔，對咳嗽有一定的預防之效。
感冒是引起咳嗽的主要原因，所以要在平時的生活中多加註意，減少感冒。
衣 小兒手腳溫暖是穿衣合適的標誌，手腳涼是因為穿衣少了，後背、脖子出汗表示穿衣多了。家長可以根據孩子手腳的溫涼和出汗的情況，隨時加減衣服，避免孩子受涼、受風，減少感冒的發生。
食 要保證小兒一日三餐吃好，少吃零食、涼的和黏膩食物。對一般的發燒、咳嗽病兒吃些可口的、清淡的、有營養的飲食；冬天務必給熱的飲食，麵條、面片湯都很好。發燒出汗體液消耗多，要多喝水、果汁，多吃水果。飲食要規律，葷素搭配好，保證營養供給。營養得到保證，身體自然就會強壯，抵抗力也會大大增強。
住 居室要清潔、安靜、空氣流通。孩子睡不著不必強迫孩子睡覺，可以坐著玩。孩子病時不要洗澡，因為洗澡會使血液循環旺盛，容易再次受涼。痰多的孩子還會因為洗澡而增加分泌物，只能在患病一周後，孩子咳嗽情況好轉時,比如只是早晨稍有咳嗽，食慾、精神不錯，能玩、不發燒時，可在入睡前洗一次澡，睡得好，以後就可以隔一天洗一次。
北京市西城區西便門外大街李女士：我父親今年57歲，他患高血壓很多年了，原來服用的降壓藥效果還可以，但有引起咳嗽的副作用，因為他同時還患有慢性支氣管炎，所以更加重了病情。請問他這種情況可以換別的降壓藥嗎？
北京同仁醫院心血管中心博士後盧長林副教授：目前認為臨床上有兩類藥物可以引起咳嗽的副作用。一類是血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI類）；一類是β-受體阻滯劑。
ACEI類適用於各種高血壓，尤其可用於高血壓合併左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗塞後等。除降壓作用外，還通過多種機制對心血管系統發揮有益作用，是一類較好的降壓藥物。但由於其抑制緩激肽釋放，所以可引起刺激性咳嗽，多與體質有關，發生率高達20%，特別是有慢性肺部疾病的患者發生率更高。若出現輕微咳嗽我認為不要換藥，難以耐受的可以換用血管緊張素轉換酶受體拮抗劑（ARB類），如科素亞或代文等，這類藥物的咳嗽副反應罕見。β-受體阻滯劑主要用於輕中度高血壓，尤其是靜息時心率較快(>80次/分)的患者或合併心絞痛、心肌梗塞後的患者。哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者慎用，它會增加氣道阻力，誘發咳嗽或哮喘等副反應，有時發病兇險，需要警惕。
很多人都知道百合能治咳嗽，卻不知秋燥引起的咳嗽有涼與溫之別。如果是溫燥引發的咳嗽，癥狀為：乾咳無痰、咽喉發癢、口鼻乾燥，此時服用具有化痰止咳作用的百合便可見效。但若是涼燥導致的咳嗽，癥狀為：咳嗽頻頻、痰液清稀、後背發冷，此時就不能服用百合類清涼的藥物，而是應服杏仁、甘草、生薑、大棗等具有溫肺潤燥、祛痰止咳的中藥。所以說，百合併非能治所有的咳嗽。
咳嗽通常由多種原因引起，有時食療可以起到藥物難以收到的療效，且沒有副作用。
自製杏蘇糕
適用於感寒型咳嗽
製作:取麵粉適量，經過發酵，揉製成3～5塊。
將杏仁15克去皮研壓成粉狀，加適量紅糖拌勻，撒於糕面上，再將新鮮蘇葉3～5片洗凈覆於糕上，置鍋上蒸。
熟後取食，每日1～2次。
金銀花沖雞蛋
適用於初病時或風熱型咳嗽
製作:雞蛋1個，打入碗內。金銀花15克加水200毫升，煮沸5分鐘，取其汁沖蛋，趁熱1次服完。
胡桃人蔘湯
適用於氣虛型咳嗽
製作:胡桃肉20克(不去皮)，人蔘6克，生薑片3片，加水適量同煎，取汁200毫升，加冰糖少許。
每日1次，睡前溫服。痰多或痰中帶血時勿服。
蘇子茯苓薏米粥
適用於痰濕型咳嗽
製作:蘇子15克，薏仁米60克，茯苓粉15克，煮粥每晚服食。蘇子用凈紗布包入，食時棄之。
有些人在掏耳朵時，嗓子會感到發癢，甚至會引起一陣咳嗽。這是怎麼回事呢?
原來，人的耳道皮膚和咽喉黏膜在神經分布上還有一段「親緣」關係呢。人體內的第10對腦神經（共有12對腦神經），也就是迷走神經，包含有運動和感覺兩種神經纖維。與其他腦神經相比，迷走神經行程最長，分布也廣。從運動器官到感覺器官，從頸部到胸腔，直至腹腔，因其「遠走他鄉」，「容易迷路」，所以叫迷走神經。迷走神經不僅分支管理喉頭黏膜傳來的感覺，而且還分出小支延伸到外耳道，特別是外耳道後壁的皮膚上有不少小分支。人體神經的傳導線路比任何精密電路的電線分布還要複雜。當刺激神經「總電纜」里的任何一根分支時，同時就有可能牽動其他部分。有些人掏耳朵時，由於刺激了耳道皮膚內的迷走神經的細小分支，大腦一時錯誤地認為，迷走神經的其他分支也受到了刺激。這樣，使人感覺到喉頭似乎也有東西在刺激發癢，於是「假情報」傳至大腦便會引起咳嗽，以清除可能闖進來的「異物」或「黏痰」。
相反，當咽喉黏膜有了毛病的時候，也會影響到耳朵，這就是有些嗓子痛的病人（如患急性扁桃體炎、急性喉炎、氣管炎等）同時會引起耳朵癢或痛的道理。只有等嗓子的毛病痊癒後，耳朵癢痛的感覺自然也就消失了。
咳嗽有輕有重，咳嗽的不同程度與疾病密切相關。
咳嗽往往伴有咳痰，但痰量的多少差異很大，有的痰少或無痰，稱之為乾性咳嗽；有的痰多或定時有大量痰排出，稱為濕性咳嗽。
乾性或刺激性咳嗽 常見於上呼吸道感染、喉炎、支氣管炎、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤及外耳道刺激的患者。
濕性咳嗽 常見於支氣管炎、肺炎後期、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核有空洞及肺水腫患者。
咳嗽有不同的節律，有的是單聲咳嗽，有的是陣發性咳嗽，有的是痙攣性劇咳，注意咳嗽節律能幫助我們識別疾病。
單聲咳嗽 常見於喉炎、氣管炎、早期肺結核患者及吸煙者。
痙攣性咳嗽 指陣發性一連串劇咳，咳時面紅耳赤，呈窒息樣，多見於百日咳患兒及氣管異物患者，亦可見於氣管或支氣管受腫大淋巴結的壓迫、支氣管擴張、間質性肺炎患者。
咳嗽有不同的音調，有些類型的咳嗽有特殊的聲音，有助於判別疾病。
犬吠樣咳嗽 為高音調乾咳，其聲如犬吠，常伴聲音嘶啞、喉內有喘鳴聲及吸入性困難，多見於急性喉炎、聲帶腫脹、氣管異物或氣管受壓患者。
嘶啞性咳嗽 多見於聲帶炎症如喉炎、聲帶腫瘤、喉癌或聲帶麻痹患者。
金屬音調性咳嗽 可由縱隔腫瘤、主動脈瘤、支氣管腫瘤直接壓迫氣道所致。
咳嗽是一種最常見的疾病，在醫院的呼吸科門診中，有80%的患者是咳嗽。引起咳嗽的病因是多種多樣的，不僅涉及呼吸系統，還與耳鼻喉、消化等疾病有關係。咳嗽可分為急性咳嗽和慢性咳嗽兩種。急性咳嗽最常見的病因是上呼吸道感染，如感冒、急性咽喉炎、急性支氣管炎等疾病引起的，一般是自限性的，病程比較短，大約在三周以內，若持續咳嗽三周以上，應該引起重視，要及時到醫院就醫。慢性咳嗽由於一般人對其認識不足，常被誤認為是慢性支氣管炎、咽炎，很多病人常年咳嗽，服用多種抗菌素治療效果都不明顯，對於慢性咳嗽的誤診誤治，不僅造成醫療資源的浪費，而且也會嚴重影響生活和工作。
慢性咳嗽主要是由以下四種疾病引起的：
一是變異型哮喘引起的咳嗽。有明顯的季節性，一般表現為刺激性咳嗽，通常夜間咳嗽比較劇烈，臨床檢查無喘息及呼吸困難癥狀。用抗炎、抗感冒藥物治療效果不好。
二是鼻後滴漏綜合症引起的咳嗽。這類咳嗽占持續咳嗽病因的40%－87%，主要是季節性過敏性鼻炎、感染後鼻炎、副鼻竇炎、鼻息肉、咽喉炎等多種疾病引起的綜合症。
三是嗜酸細胞性支氣管炎引起的咳嗽。主要是慢性咳嗽，多為刺激性乾咳嗽，檢查胸部片正常，血常規化驗嗜酸細胞增多，抗過敏治療有效。
四是胃食管返流引起的咳嗽。主要是胃酸和其他胃內容返流進入食管，導致以咳嗽為突出癥狀，咳嗽大多數發生在日間和直立位乾咳嗽或咳嗽少量的白色粘痰，同時有不適、返酸、噯氣等。
還有一些其他少見的病因，如：神經性、肺炎、支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺結核、腫瘤、某些降壓藥物引起的反應、心功能不全等。
總之，咳嗽的病因是多方面的，因此，咳嗽患者應儘早獲得正確診斷和及時的治療，避免誤診和病發症發生。
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