乳腺鉬靶發現了鈣化，要緊不？是良性還是惡性呢？

如果用一句話回答，乳腺X線（鉬靶）上發現的鈣化大多數是良性的，少部分是惡性。

先看看，乳腺的鈣化都是怎麼來的？

良性的鈣化：多屬於組織壞死機化後鈣鹽沉積或微腔內容物中鈣鹽沉積所致。包括皮脂腺鈣化，血管鈣化，纖維腺瘤的鈣化，分泌性鈣化，腺體退化的鈣化，脂肪壞死鈣化，鈣乳沉積鈣化，手術縫線的鈣化，營養不良性鈣化。

乳腺癌的鈣化：原因可能與骨的形成有相似性，惡性鈣化的出現提示局部雌激素、孕激素受體低表達等。

兩者在鉬靶上有什麼不同？良性的鈣化，大部分在鉬靶上表現為粗大、圓形、邊緣光滑。而惡性鈣化，形態不一、密度不均。當然實際工作中，良惡性鈣化的區別有時候不那麼好判斷。BI-RADS里也把這些歸為中間型鈣化，需要觀察隨訪或進一步檢查。放射科大夫在閱讀乳腺鉬靶的時候需要用更高清的顯示器，瞪大眼睛，放大了鉬靶觀察形態，有時候還需要對乳腺局部點壓後再次拍片觀察。

總體而言，良性鈣化（80%）是要多於惡性鈣化（20%）的。下圖為一示意圖，左邊為良性鈣化，而右邊為惡性鈣化。

另外需要提醒的是，有的乳腺癌並不出現鈣化。也就是鉬靶上沒發現鈣化，不代表沒有乳腺癌！

總之，乳腺發現了鈣化並不等同於發現了乳腺癌，當乳腺鉬靶報告中出現「鈣化」字樣，先不用緊張。可直接去找後邊報告中緊挨著的BI-RADS分級：如果BI-RADS分級為2級，則說明您的鈣化是良性的，如果BI-RADS分級是3級，代表需要複查隨訪，或者也有建議做B超或MRI的；如果BI-RADS分級為4級或5級，就要注意了，說明此鈣化形態、密度及分布傾向惡性，需進一步處理了，一定要積極配合臨床醫生診治。

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