胰腺尾部壞死性胰腺炎導致腹部劇烈疼痛，看看胰腺影像

患者信息

性別:男，年齡:33歲，患者入院前6小時無明顯誘因出現上腹部劇烈疼痛，持續性，無腰背部放射痛，無發熱，無噁心、嘔吐，無排氣、排便，無嘔血、便血，血液化驗提示：澱粉酶:399.6IU/L;脂肪酶:1085.7U/L。

GIF

01

怎樣讀片？

胰腺尾部飽滿，邊緣模糊，可見少許液性低密度滲出性改變，與周圍組織分界不清，增強後，胰頭、體部均勻強化，尾部病灶呈低密度改變，胰管未見明顯擴張。左側腎前筋膜增厚，可見積液。

01

診斷結果

急性壞死性胰腺炎

病例討論

胰腺尾部壞死性胰腺炎

急性胰腺炎為最常見的胰腺疾病，主要由膽系疾病或飲酒引起。

CT表現：

急性間質性胰腺炎也稱為水腫性胰腺炎：少數輕型患者，可無陽性表現。多數病例均有不同程度的胰腺體積瀰漫性增大，密度正常或均與、不均勻輕度下降（胰腺間質水腫引起），輪廓清楚或模糊，滲出明顯者還可有胰周積液。增強掃描，胰腺均勻強化，無不強化的壞死區。

急性壞死性胰腺炎：胰腺體積瀰漫性明顯增大，通常與臨床嚴重程度一致；胰腺密度改變與病理相關，水腫則CT值降低，壞死區CT值更低，出血區密度增高，增強掃描壞死區無強化而對比更明顯；胰腺周圍的脂肪間隙消失；胰周出現明顯積液，常首先累及左側前腎旁間隙，進一步發展可擴散到對側。急性胰腺炎的併發症有胰腺膿腫和假性囊腫，胰腺膿腫表現為增強後胰腺內有不規則低密度區，可靠徵象為低密度區內出現散在小氣泡，大多為產氣菌感染；假性囊腫表現為大小不一的圓形或卵圓形囊性病變，其內為液性密度，絕大多數為單房，囊壁均勻、可厚可薄。

急性胰腺炎常用明確病史、體征和實驗室檢查，結合影像表現，診斷並不困難。影像表現可幫助確定病變的病理類型、腹膜後擴散範圍及併發症。

影像徵象

胰腺尾部飽滿，邊緣模糊，可見少許液性低密度滲出性改變，與周圍組織分界不清，增強後，胰頭、體部均勻強化，尾部病灶呈低密度改變，胰管未見明顯擴張。左側腎前筋膜增厚，可見積液。

轉自：醫侃

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！