知道什麼是小中風嗎？小中風有什麼臨床表現

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中風相信大家都知道，這是一種危害性非常大的疾病，可致使患者半身不遂、口舌歪斜等，所以對中風的多加了解和認識是非常有必要的。那麼，不知道大家是否有聽說過小中風，大家知道什麼是小中風嗎？小中風有什麼癥狀呢？

小中風常在爆發性中風（主要中風）前的幾個小時或幾天內發生，醫學上稱這現象為中風預兆。小中風的醫學名為暫時性缺血中風，是由於小血塊阻塞血管而發生的，發作迅速。小中風發生前，通常會有明顯的徵兆。包括突然間口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、四肢無力、失去平衡力、老眼昏花、視力出現問題等等，這些癥狀可維持幾分鐘至數小時。發生小中風後，大部分患者會在一兩個星期內發生大中風，如果能在小中風發生時及時治療病情，病人的生命較有保障。

小中風的臨床表現如下：

1、頸內動脈系統TIA：頸內動脈系統血管供應限及大腦前3/5的結構。運動功能障礙最常見，其主要的表現為對側肢體的無力、笨拙、使用不靈活。特別是上臂，有時也累及面部、腿或整個半身，可單獨或同時發生。一般被描述為肢體「發沉」、「發死」或「不能活動」。感覺功能障礙的表現，主要為偏側舌頭或面部針扎樣感覺，也可見於同側肢體的麻木感，但總的來說，肢體的癥狀往往為腦組織受破壞後的陰性表現，而非癲病等刺激性病灶導致的陽性表現；如果患者僅僅表現為單側肢體的感覺或（和）運動障礙，則有時難以與推一基底動脈系統TIA鑒別，因為運動和感覺傳導通路的行程中，兩個血管系統供應其不同部位。這就需要了解兩個系統血管所支配的大腦區域中各自的特殊生理功能。頸動脈系統血管所支配的腦組織中的一些高級皮質功能，如言語功能等。但急性出現的說話困難，兩個血管系統的TIA有時難以鑒別。體象障礙常提示前循環障礙導致頂葉後部局灶缺血。

而其他高級皮質功能，如失用症、認知障礙等，需要特殊的神經心理檢查方法檢查，故不適宜在臨床工作中運用。單眼視力障礙伴對側肢體癥狀，提示為頸動脈系統TIA。頸動脈提供眼部循環的供血，其病變導致發作性黑膜，但同向偏盲亦可引起視力缺失，應注意鑒別。同時出現雙側的運動或感覺功能喪失，提示為腦幹缺血。在老年人中突然出現雙眼失明，常提示為雙枕葉梗死。TIA患者就診時很難發現殘留的陽性體征，如果大夫發現其發作，則可發現與癥狀相符的陽性體征（包括長束體征或局部神經核團受損的體征）。而．對血管的其他檢查則可以發現導致TIA的可能病因，如頸動脈分叉處的雜音提示頸動脈狹窄，但嚴重的狹窄或梗阻，則反而無雜音。檢查眼底，有時可以發現流過視網膜血管的柱子，從而證實是微栓子所致的TIA。

2、椎-基底動脈系統TIA：癥狀椎-基底動脈缺血，主要累及腦幹、枕葉、額葉內側。椎-基底動脈系統TIA的診斷不容易，其異常可見如下表現：眩暈、共濟失調、復視、言語困難、相吉困難、吞咽困難、摔倒發作、單側或雙側視覺缺失、短暫性全腦遺忘症、單側或雙側面部麻木、單側或雙側感覺喪失、偏癱或雙側肢體癱瘓甚至四肢癱瘓、記憶力障礙等。而屬於領枕葉的高級皮質功能障礙（如忽視、失用症等），由於要通過特殊的神經心理檢查法檢查才能發現，故不列入臨床觀察項目。

多數情況下，孤立的癥狀難以作出明確的定位診斷，往往需要幾個癥狀同時發生。眩暈為推-基底動脈缺血最常見的癥狀，然而該癥狀實際上更常見於軀體疾患或前庭末梢器官的病變。視覺喪失為第二位常見癥狀。眩暈應與頭暈、暈厥、意識模糊及「頭髮輕」相區別。眩暈是一種自身或周圍環境在運動的幻覺。單純眩暈合併有其他腦幹或領枕葉功能障礙才考慮診斷TIA（但實際上，有時單純的眩暈在頭部MRI上也可發現相應的新的缺血病灶）。有時眩暈與共濟失調難以鑒別。發生於腦幹的病變有一些特殊的癥狀，如復機、吞咽困難、摔倒發作。復視是最有用的腦幹神經功能損害的癥狀；面部及嘴部針刺及麻木感也可出現，可能伴有對側肢體的感覺及運動癥狀（交叉性的感覺運動障礙）；雙側感覺喪失，或不同的發作中出現不同側的偏癱，常提示為椎-基底動脈TIA的發作；耳聾及耳鳴不常見。

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