它是一種能摸到的惡性腫瘤，用手摸一摸，自檢甲狀腺中的「危險分子」！

甲狀腺癌

甲狀腺癌是一種高發的惡性腫瘤，也是一種可以摸到的惡性腫瘤。1公分以下的檢出率有所增加，50歲以上人群甲狀腺腫瘤的發病率為50%—60%，其中有5%左右是惡性的，而這5%裡面並不是所有的病人都需要手術。

惡性腫瘤—甲狀腺癌

李女士從十年前開始，每隔半年都要去腫瘤醫院複診一次，隨著時間的推移，十年間，她從一個人複診慢慢變成了姐妹三人一起複診，慢慢又變成了很多親戚朋友一起複診......這是怎麼回事呢？到底是病情進展導致需要越來越多的家屬陪同，還是說家裡的其他親友也患病了？

輾轉就醫，他們遇到了這樣一對30年並肩戰鬥、專註在臨床一線的醫生夫妻。經過醫生檢查，李女士被診斷為甲狀腺癌，李主任給她做了手術切除。

手術後兩個月在當地醫院複查被告知癌症複發了！李女士又回到了做手術的醫院，牛主任給她做了超聲檢查和彩色超聲，之後告訴她，並沒有複發，應該是術後的瘢痕。專家告訴我們，手術後三個月一般叫瘢痕期，沒有完全吸收，很容易誤診為是腫瘤複發。

【專家建議】術後最少半年至一年以後再複查B超。

甲狀腺癌惡性度

甲狀腺腫瘤的惡性度的高低以及致死率主要和它病理分型有關係，甲狀腺癌分乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四種。

絕大多數的甲狀腺癌都是乳頭狀癌，乳頭狀癌治療效果和預後都是非常好的，但是也有惡性度高的，比如未分化癌，在5%裡面有1%是屬於未分化型的，這種型的癌手術、放化療很少有效，預後特別差，甚至高過胰腺癌、肝癌等，這種類型的甲狀腺癌可以說是「束手無策」。

△甲狀腺未分化癌的影像資料

△甲狀腺未分化癌標本

甲狀腺癌的病因

電離輻射

特別是幼年時期接觸過高量的電離輻射就特別容易導致甲狀腺癌。

情緒

工作壓力大，情緒抑鬱，比較不開心這樣的情況也有可能會導致甲狀腺癌。

雌激素水平

遺傳因素

遺傳因素不能完全否定，但是現在沒有肯定的答覆。

家族聚集

家族人群里暫時沒有發現遺傳的蛛絲馬跡，很有可能是飲食、生活習慣導致的。李女士一家相繼患甲狀腺癌就屬於家族聚集。

注意：碘的攝入和癌沒有絕對的關係

【溫馨提示】如果家裡的成員中有人發現了甲狀腺問題，建議其他的兄弟姐妹也去檢查一下。

甲狀腺疾病的診斷

目前檢測甲狀腺這個疾病，定性診斷主要依靠超聲，超聲的準確率非常高，而且簡便易行，對人體沒有明顯的損害。除了超聲以外還有CT、核磁、同位素掃描、抽血化驗等方法可以做一個輔助性的診斷。

專家告訴我們，肥胖是所有癌症的一個致癌因素，肥胖的人可能發病率會更高，但不代表瘦的人就不會得癌。

甲狀腺癌類型之間會轉換嗎？

會有一部分腫瘤出現良性向惡性轉變，分化好的往分化差的方向轉變，所以要求定期複查。腫瘤切下來以後有一部分是良性的，有一部分是惡性的，以此來推論腫瘤可能是由良性轉變為惡性，只能說推論有這樣的可能性存在。

出現如下情況需要特別警惕

專家告訴我們，生活中要學會自我保健，平時觀察自己的頸部有沒有變粗，或者和平時不一樣，或者某個地方鼓起來了。甲狀腺位於人體頸部比較表淺的位置，所以當結節達到1厘米以上的時候，往往可以用手直接觸摸到，可以通過手的觸感發現它的變化。

【專家提醒】出現上圖中的情況，一定要警惕了，積極地到醫院就診，讓醫生為你做一個正確的評估。

通過形態判斷甲狀腺腫瘤良惡

甲狀腺結節按照危險係數排序，依次分別是：硬度、活動度、形狀、大小。

惡性腫瘤多半表現比較硬，但是太硬的也可能不是惡性的，並不絕對；不活動的多半是惡性的，有周圍侵犯，但不絕對，小的時候惡性的也會活動；形狀不規則，邊界不清晰多為惡性腫瘤，比較光比較圓的多半是良性的；形狀大的惡性率高，但也不盡然，大小不是判斷良惡的首位。

【注意】當發現異常的頸部「小疙瘩」，質地很硬，或者不能活動，就需要特別提起警惕了。

一般硬度比較高的基本考慮是惡性的，摸不到的人需要依靠超聲來確定有沒有腫瘤，超聲有一項叫彈性成像，測量腫塊的硬度，根據這個來判斷良惡性，所以硬度排在危險因素第一位。

區分甲狀腺腫大和淋巴結腫大

淋巴結和甲狀腺的位置不一樣。甲狀腺長在下頸部前面正中間的位置，鑲嵌在氣管的前方；淋巴結一般在兩側頸部，淋巴結的疾病大部分是轉移來的。

專家出診信息

李正江

中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科

周四上午特需門診

周四下午頭頸專家門診

牛麗娟

中國醫學科學院腫瘤醫院超聲科

周二上午、周四下午、周五上午特需門診

備註：因不可抗力造成門診時間，地點，費用、出診類型的改變，以醫院當日公布信息為準。

「

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！