肩痛就是肩周炎？千萬別誤會！

醫生，我肩膀痛，我肩周炎犯了。」

這在醫院接診患者的時候常常會聽到的「非醫學性診斷」，該診斷往往由「別人」、「人家」或者「他們」這類「專家」的認知來判定的，診斷依據就是別人肩周炎也是這裡肩痛。

每當遇到這類患者，內心真想弱弱地說一句：「我讀書少，你別騙我！」

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首先科普一下什麼是肩周炎？

肩周炎，全名肩關節周圍炎，俗稱凍結肩，起病緩慢，肩周鈍痛，夜間較重，劇烈時VAS評分可達7分，睡覺時常因患側怕壓而特殊卧位，不敢翻身，影響睡眠。

加重時逐漸出現肩關節活動障礙，以外展、旋外、後伸較為明顯。同時日常生活亦有影響，包括梳洗、洗浴、端碗吃飯及穿衣提褲等。其實質為肩關節囊攣縮，尤其是喙肩韌帶。

但是該病是自限性疾病，癥狀明顯時可通過理療及運動康復來改善及治癒。

雖然肩周炎是我們最常見的肩關節周圍性疼痛的疾病之一，但不是所有的肩關節疼痛就是肩周炎。

下面給大家普及一下關於肩痛的常見疾病：

1

肩峰下撞擊綜合征

該病是由於肩袖組織撞擊於肩峰前方的1/3。肩袖撞擊區主要主要集中在肱骨大結節岡上肌的附著點，各種骨組織或軟組織的增生、各種突起（骨刺、骨贅、增厚的肌腱等）是肩峰下間隙變窄，從而導致肩袖的磨損或者撕裂。

引起的臨床癥狀，包括肩痛、疼痛性質也很難與其他肩部疾病相鑒別。但該疾病的肩部大部分的主動活動不受影響，只是肩前舉時可明顯又發疼痛出現。

2

肩袖損傷

肩袖是指肩關節內的肌腱組織，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。主要表現為反覆發作或持續的肩關節疼痛，夜間疼痛加重，不能向患側睡，與肩周炎癥狀非常相似，年輕者為運動損傷，如投擲動作、過頭揮球拍等引起，在排球、體操、游泳運動員中多發；中老年人常由於肩袖蛻變、質地變脆引起。

臨床上容易將該病與肩周炎混淆。但該疾病運動功能障礙與肩周炎不同，外展肩和前舉肌肉力量減退，關節活動受限；完全斷裂肩袖者外展肩關節出現明顯疼痛弧。骨科醫生也可通過體格檢查區分兩者疾病。

3

鈣化性岡上肌肌腱炎

鈣化性岡上肌肌腱炎是指在肱骨大結節上方的岡上肌腱中有鈣鹽沉積，也是表現為肩關節疼痛，疼痛在肩部外側為主，可放射至三角肌止點或上臂處。與肩周炎很難區分，癥狀不一，有時沒有癥狀，通過拍片才發現。但肩關節活動受限不明顯，壓痛點在肱骨大結節處最明顯。

4

肩鎖關節退行性改變

由於肩鎖關節的慢性損傷或急性肩鎖關節脫位後遺症所引起。臨床上表現為肩部活動時疼痛，但靜止時疼痛不明顯。該疼痛的壓痛部位就在肩鎖關節間隙。肩關節的被動活動不受影響。

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所以，對於肩部病變，患者應該到上肢骨科專科醫生處看看，通過他們的專業檢查，和必要的輔助檢查可以明確正確診斷，該疾病的治療包括保守治療和手術治療。具體採用何種方法這也應該由專科醫生來幫你決定。

文章轉載自：骨事一點通

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