兒童時期就切除扁桃體真的好么？

研究人員首次研究了兒童時期切除扁桃體和腺樣體的長期影響，發現這些手術與呼吸系統疾病，傳染性疾病和過敏性疾病的增加有關。

對許多人來說，取出扁桃體是兒童時期的儀式。

冰淇淋和數小時電視的承諾確實使復甦變得更加可以接受，即使是同學和兄弟姐妹的嫉妒之源，但第一次研究發現，切除扁桃體後續的健康風險更長。

作為第一道防線，腺樣體和扁桃體位於鼻子和喉嚨中

這項手術被稱為扁桃體切除術，是全球最常見的兒科手術之一，僅在美國就為每年15歲以下的兒童進行了530,000次以上的手術。

通常用於治療疼痛反覆發作的扁桃體炎和中耳感染，扁桃體切除術常常伴隨著腺樣體切除術（稱為腺樣體切除術）的切除。當氣道阻塞時，腺樣體手術也可以改善呼吸。

因為腺樣體特別是在成年後會縮小，所以歷史上認為這些組織在體內是多餘的。

但是我們現在知道，腺樣體和扁桃體分別生長在在鼻子和喉嚨的戰略位置，在一個被稱為沃爾代爾環的位置中。它們作為第一道防線，幫助識別空氣中的病原體，如細菌和病毒，並開始免疫反應，將其從體內清除。

現在，由墨爾本大學領導的一項研究首次專門研究了童年時期切除扁桃體和腺樣體的長期效應。

該研究表明，扁桃體切除術和腺樣體切除術與晚年患有較高水平的過敏，呼吸道和傳染病有關;該研究提供了更多的證據來支持可能的手術替代方案。

來自墨爾本大學墨爾本綜合基因組學和生物科學學院的 Sean Byars博士領導了這項研究，該小組也包括來自耶魯大學的Stephen Stearns博士和來自哥本哈根大學的Jacobus Boomsma博士。

該團隊分析了來自丹麥的數據集，該數據集是世界上最完整的數據集之一，其中包括1979年至1999年間出生的1,189,061名兒童的健康記錄，至少涵蓋了前10年和30歲。

扁桃體切除術幾乎可以使哮喘等上呼吸道疾病的相對風險增加三倍

在近120萬名兒童中，17460人患有腺樣體切除術，11830人扁桃體切除術和31,377人患有腺樣體扁桃體切除術，其中扁桃腺和腺樣體均被切除。

Byars博士解釋說，在確保所有兒童身體健康狀況良好後，對接受過這些手術的兒童的健康狀況進行分析，以確診28種呼吸道疾病，傳染病和過敏性疾病，並與未接受手術的兒童進行比較。

拜爾斯博士說：「我們計算生命後期的疾病風險取決於在生命的前9年是否切除了腺樣體，扁桃體或兩者。

「選擇這個年齡是因為它捕獲了這些手術最常見的表現，以及扁桃腺和腺樣體在人體免疫反應和發育中最活躍的時候。」

發現扁桃體切除術後，與上呼吸道疾病相比，那些接受手術的患者與未接受手術的患者的風險幾乎增加了兩倍的相對危險度。上呼吸道疾病包括哮喘，流行性感冒，肺炎和慢性阻塞性肺病或慢性阻塞性肺病，慢性支氣管炎和肺氣腫等疾病的總稱。

絕對風險（考慮到這些疾病在社區中的普遍程度）也大幅增加了18.61％。

「對於這些人來說，扁桃體切除術與呼吸系統疾病之後的聯繫可能相當可觀，」拜爾斯博士補充道。

發現腺樣體切除術與COPD的相對風險增加了一倍以上，並且上呼吸道疾病和結膜炎的相對風險幾乎增加了一倍。

對於上呼吸道疾病，絕對風險也幾乎增加了一倍，但與COPD的小幅增加相對應，因為這是社區一般的罕見情況。

該研究提供了更多的證據來支持可能的手術替代方案

該小組深入研究了這些統計數據，以揭示出發生額外疾病需要進行多少手術比正常情況，即「需要治療的數量」或NNT。

「對於引起上呼吸道疾病的這些人中，我們發現只有5個人需要扁桃體切除手術。」Byars博士說。

該團隊還分析了這些手術直接針對治療的條件，並發現結果不一。

腺樣體切除術與睡眠障礙風險顯著降低相關，所有手術都與扁桃體炎和慢性扁桃體炎的風險顯著降低有關，因為這些器官現在被移除。

但是，在任何手術中，30歲以前的異常呼吸都沒有變化，扁桃體切除術或腺樣體切除術後的鼻竇炎也沒有變化。

在腺樣體扁桃體切除術後，對於那些接受手術的患者而言，發現中耳炎（中耳炎）和鼻竇炎的相對風險增加4至5倍。

該研究表明，除扁桃體炎（所有手術）和睡眠障礙（用於腺樣體切除術）的風險降低外，這些手術的其他短期益處可能不會持續到30歲。

相反，術後異常呼吸，鼻竇炎和中耳炎的長期風險顯著高於不手術者，或者沒有明顯差異。

研究人員指出，當疾病嚴重時，總是需要去除扁桃體和腺樣體。

「但是我們的研究結果支持如果可能的話延遲扁桃體和腺樣體的去除，這可能有助於兒童正常的免疫系統發育，並減少我們在研究中觀察到的晚期疾病風險。」Byars博士說。

扁桃體切除術是世界範圍內最常見的兒科手術之一

「1870年查爾斯達爾文曾經說過，闌尾是一種無用的進化痕迹，預測它不足以有任何有意義的方式促成消化。我們現在知道它在免疫系統中也有重要作用，通過鼓勵有益菌的生長來防止腸道感染。「

隨著我們更多地了解免疫組織的功能及其清除的終身後果，特別是在身體發育的敏感年齡時，這將有助於指導家長和醫生應該使用哪些治療方法。

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