氣虛也會發熱

2018.05.30

某女，29歲

主訴：一年來精神不振

現病史：休息稍能緩解，多寐，多夢，夜間睡眠時自覺全身皮膚髮熱，體溫正常，顛頂頭髮變白，掉發，健忘，面色蒼白泛青，大便三天一次，偏稀溏。舌淡胖嫩齒印苔薄，脈浮數而無力

診斷：虛勞

處方：

黃芪60党參15白朮45當歸15炙甘草6

柴胡6升麻6陳皮6

五味子6山萸肉15龍骨10牡蠣10

七劑

這類型發熱，其實並不少見。

首先精神不振，或者說萎靡，有氣無力，無精打采，少氣懶言，根本不想說話。

然後才有發熱的感覺，這個熱，可以是體溫計測不出來，也可以是高熱到40度。

這是脾虛發熱。

經過一周的調理，6號複診的時候，她說己經沒有夜間皮膚髮熱的感覺了，大便也己由三天一次，變成一天一次，而且成形了。

我寫過過幾例，曾有例兒科，大約是六七歲吧，具體情況己經想不起來，那時還在三九門診吧。

參考的是岳美中嶽老的法子，滋脾陰，用四君子湯加山藥，共五味葯，三劑退熱。

另一例也是兒科，參考前文《媽媽不好當（學員作業）》，用的是補脾氣的法子，正所謂甘溫除大熱。

為什麼脾虛，也會發熱？

可能很多人想不太明白。

在千聊聽過我的發熱課的同學，估計，一點就通了。

幾個前提，我講完，大家就明白了。

第一個，脾分陰陽，脾有脾陰、脾氣（陽），必須平衡，脾陰不足，會有脾陽的相對亢進而自覺發熱。

第二個，氣（或者陽）本身是有溫煦作用的，也就是有熱量的。

第三個，我們知道，津液是靠氣推動的，這個好理解。可是「氣」本身也是靠氣推動的。

綜上，

脾陰虛了，發熱，好理解，用山藥滋脾陰，但是，

如果，氣虛了呢？

氣虛了——推動不了「氣」——造成相對的氣的郁聚——熱量就會出現部份的富集——導致發熱。

所以，治療方法，就是補氣（補中益氣湯），用補充的氣，來推動郁聚的氣，把富集的熱量衝散，進而退熱，或者說，讓陽氣均勻布散，從而達到退熱的目的，或者說達到平衡的目的。

這就是甘溫除大熱的原理之一，在學校時，我問了好多老師，沒人給我把這個道理講明白，糊裡糊塗了六年，直到在12年，讀了丁光迪丁老的《東垣學說論文集》又悟了痰濕觀後，再經六年臨床，才有點感覺。

脾陰虛的患者，很容易出現花剝苔裂紋舌，仔細從脾的功能上去分析，會有感覺的。

至於脾氣虛的，就更容易去分辨了，就不多說了。

這個案子，是值得玩味的，雖然我用的劑量過大，有違東垣法度。

加的五味子、山萸肉、龍骨、牡蠣，都是從斂浮陽的角度去考慮。

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