兒童腹痛的「真兇」——山東省立醫院小兒呼吸綜合科專家孫立鋒淺談兒童幽門螺桿菌感染

我家娃最近腹痛嘔吐老是不好，愁死我了，這可咋辦呀？

+1！我們家孩子也不消停，有時候嘔出來還有血！大便也黑黑的……簡直要把爸媽嚇暈！好端端的，這是得了什麼病？

寶爸寶媽們快別急，

讓我們聽聽專家怎麼說↓↓↓↓

孩子腹痛、潰瘍老不好，可能是幽門螺桿菌惹的禍！

幽門螺桿菌是個什麼鬼？

幽門螺桿菌（H.pylori,簡稱Hp），是迄今為止人們發現的唯一一種能夠生存在人的胃部的致病菌，這種細菌主要寄生在人的胃竇近幽門部，是慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍等疾病的重要致病因素。

1982年澳大利亞皇家佩斯醫院病理師Warren和實習醫師Marshall在人胃黏膜活檢組織中發現並在厭氧環境下培養出HP，通過數十年的研究，證實HP與慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病密切相關，他們也因此獲得了2005年諾貝爾生理學及醫學獎。

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為了讓寶爸寶媽們了解更多幽門螺桿菌的相關知識，

讓寶寶們健康茁壯成長，，

我們今天就有請山東省立醫院小兒呼吸綜合科專家孫立鋒來為大家說說幽門螺桿菌那些事兒~

今日專家

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孫立鋒

醫學博士，山東省立醫院副主任醫師，美國辛辛那提兒童醫學中心訪問學者

擅長兒童消化、呼吸系統疾病及免疫功能低下的診治，尤其對慢性胃炎、胰腺炎、各種原因所致肝炎、腹痛、食物過敏相關性疾病、食物不耐受、慢性咳嗽、哮喘、反覆呼吸道感染等有豐富的診治經驗。主要從事兒童支氣管哮喘發病機制研究。參與多項國家及省級科研課題，發表核心期刊論文20餘篇，SCI論文2篇，副主編著作2部，參編著作2部。獲山東省藥學會科學技術獎二等獎1項，山東省科技創新成果三等獎2項。

學術任職

中華醫學會兒科分會免疫學組委員

中國醫師協會兒科分會感染專業委員會委員

山東省醫師協會診斷學分會委員

山東省醫師協會兒科分會呼吸專業委員會秘書

山東省醫學會兒科分會呼吸學組支氣管鏡協作組副組長

中國婦幼保健協會呼吸介入委員會兒科分會委員

山東省婦幼保健協會兒科分會常務委員

山東省健康管理協會兒科分會呼吸專業委員會常務委員

山東省預防醫學會過敏性疾病防治分會常務委員

問

幽門螺桿菌是如何傳播的？

答

幽門螺桿菌傳播主要通過口-口途徑和糞-口途徑，其次為水源傳播。口-口途徑主要是日常生活中共用餐具、奶嘴、奶瓶，尤其是幫助嬰幼兒咀嚼食物，通過口腔分泌物傳染，因此，Hp感染具有「家庭聚集」現象，在家庭成員之間傳染最為常見；糞口途徑是與衛生狀況相關聯的傳播方式，主要是經過被HP污染的食物或手接觸被HP污染的器具發生的。水源傳播是通過被HP污染的水源傳染。

問

如何避免感染幽門螺桿菌？

答

口-口傳播是最重要的傳播方式，因此，嬰幼兒用的奶瓶、奶嘴經常清洗，避免成人用口試奶或幫助嬰幼兒咀嚼食物，家庭有幽門螺桿菌感染者需分餐，餐具及毛巾、牙刷等用具專人專用；

養成餐前便後洗手的良好習慣，蔬菜水果需清洗乾淨後食用，不喝生水，避免吃手等不良習慣。

問

兒童感染幽門螺桿菌會有什麼表現？

答

兒童在感染Hp後，表現並不完全一致，一部分兒童沒有任何癥狀，全國範圍的流行病學調查發現，在幼兒園、學校中有大約10%的兒童感染了Hp，但沒有任何癥狀。一部分兒童表現出輕微癥狀，主要表現為間歇性出現腹部鈍痛或者隱痛；另外一部分兒童則表現較重，出現陣發性劇烈的疼痛，甚至出現消化性潰瘍。一般來說，疼痛為無時間規律性的反覆發作。年長兒疼痛部位多在上腹部或者臍周，而年幼兒則多在臍周。

兒童感染幽門螺桿菌後發生疼痛與飲食之間關係不明確，但大多數的患兒發生在餐後或者進食中。除腹痛外還會伴有食欲不振、腹瀉、便秘、噁心、腹脹等，少數患兒會出現黑便或者嘔吐等情況。

觀察患兒的舌苔，常會出現白膩或者地圖樣的舌苔，並伴有口臭或者口味。如果是嬰幼兒感染幽門螺桿菌，可能會出現消化不良、慢性腹瀉、嘔吐等一系列消化道癥狀，在感染期間患兒還可能會出現貧血、消瘦、營養不良以及生長發育落後等表現。

問

什麼情況下需要檢測是否感染了幽門螺桿菌？

答

首先，並不是所有有消化道癥狀的兒童都需要進行檢測；其次，檢測的目的是尋找疾病的原因，並不是單純為了檢測是否存在Hp感染。在檢測前需要停用質子泵抑製劑2周，抗生素和鉍劑4周。

2015年版的兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識指出，以下情況需要進行檢測：

消化性潰瘍。

胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤。

慢性胃炎。

一級親屬中有胃癌的患兒。

不明原因的難治性缺鐵性貧血。

計劃長期服用非甾體消炎藥（NSAID）（包括低劑量阿司匹林）。

問

哪些患兒需要進行幽門螺桿菌根除治療？

答

患有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤者必須根治。 以下情況可考慮根治：

慢性胃炎；

胃癌家族史；

不明原因的難治性缺鐵性貧血；

計劃長期服用NSAID（包括低劑量阿司匹林）；

監護人、年長兒童強烈要求治療。

問

根除幽門螺桿菌治療需要注意哪些？

答

如果家庭成員中有Hp感染者，需同時進行殺菌治療，否則，即使根除，因容易再次感染導致複發率較高；

在根除Hp治療中需要注意藥物使用方法，質子泵抑製劑（如奧美拉唑）和鉍劑需要空腹服用（飯前半小時），有利於藥物吸收；克拉黴素因為有胃腸道副反應，需要餐後（半小時）服用；

根除治療結束4周後需進行Hp檢測確認根除效果；

部分患兒1次不能根除，需間隔2-3月再次治療，為避免抗生素耐葯出現，需特別重視第一次根除治療。

看完這期科普

相信不少寶爸寶媽們已經對幽門螺桿菌有了初步的了解

為了寶寶們的健康，讓我們從點滴做起

拒絕幽門螺桿菌~

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