為什麼越來越多的人出現「胎停育」？產科醫生寫給育齡女性

在診室外休息區，坐著三位90後姑娘。

懷孕的那個說自己是意外懷孕，話題聊著聊著，三個人開始談起關於生孩子的年齡問題。

「要不是意外，我可能現在還沒結婚呢。女人26歲，事業才剛開有點起色，懷孕這事兒完全打亂了我人生的計劃表。」

另一位，男朋友在讀研究生，男的已經買了房，但是等到他畢業至少是3年後的事了。那時，她30歲。

「哎呀，怕什麼，反正我一點都不著急，現在醫學這麼發達，30多歲懷孕的人多得很！」她目前已經是廣告行業的一名資深文案。

如今，越來越多的都市女性，已經不再把生孩子當做二十多歲的計劃。理想、事業、獨立…寫滿了人生的計劃表，許多成功女性的生育年齡越來越靠後，不少人也將計劃推遲到30或者35歲之後。

作為一名婦產科醫生，我對這個現象是頗有感觸的。雖然醫學上把35歲定義為高齡產婦，但越來越多的人已經沒有紅線意識（畢竟許多明星、成功人士40多才生娃）。年齡越大，發生「胎停」的概率就越高。

身邊越來越多的胎停發生

「36歲的小林第一次胎停是剛結婚後。孕吐反應一直不明顯的她，8周左右開始流褐色的血，來醫院B超未見胎心胎芽，一周以後複查B超仍不見胎心胎芽，最終在我們的建議下做了清宮手術。」

「38歲的小李懷孕期間有出血的情況，去當地縣醫院檢查後打了一周黃體酮，不再出血了。到了懷孕三個月時，我們的產科醫生聽不到胎心，B超檢查可見胎兒雛形未見胎動及胎心，寶寶已經停止發育。」

大S在42歲高齡懷上第三胎，孕7周時發現胎兒停育，本就虛弱的身體不得不受到二次打擊。每天，我們都遇到不少胎停育的患者，但是卻很少有人關注，等到發生時已經造成嚴重的後果。

年齡越大為何越容易出現胎停？

胚胎停育，其實就是懷孕後隨著月份增加，胚胎停止繼續發育。影像學診斷為有胚囊沒胚芽，有胚芽沒胎心，或者有胎心又沒有了。

孕42天左右孕媽們會做B超檢查，這就是第一次檢查胎心。通過經陰道超聲檢查，正常情況下B超醫生應該會看到孕囊、卵黃囊，胚胎和心管搏動。如果沒有看到，就有可能是「胎停」。

在這一關，越來越多的孕媽看不到胎心。「我們夫妻都很健康，家裡也沒有遺傳疾病，怎麼會胎停呢？」

早孕期胎停育最多見的是胚胎本身的染色體異常，這個因素超過50%。如果胎停發生的時間越早，胚胎染色體異常的概率就越高。

但不得不提對於現代人來說，存在一個很重要的導致胎停的原因，那就是年齡。以前大家懷孕的時間早，很少關注這個問題，現在大家的懷孕時間晚，胎停現象就越來越頻繁。

與年齡相匹配的，其實是我們人的生殖細胞。隨著年齡越大，生殖細胞自身老化出問題的概率就越高，流產率住家增加。在整個人群能夠確診的妊娠中，流產率為15%左右；在35歲時，流產率為25%，40歲的流產率為35%左右，45歲時流產率已經達到50-60%。

這就意味著，我們在35歲時，平均每4個孕婦中就可能有1個胎停，在40歲時，平均每3個孕婦中就可能1個胎停，而到了45歲時，平均每2個人當中就有一個可能胎停。

我們常常會想，現在醫療技術這麼發達，生孩子早已經不像老一輩那麼可怕了。可是目前的醫學只能夠儘早地判斷風險，並不能改變人體的自然生長規律，出廠20年的卵子和出廠35年的卵子質量是不一樣的。

年齡越大，「胎停」的概率越高。這應當是我們不能忽視的。

胎停發生後，有什麼解決辦法？

胎停不僅讓孕媽傷心痛苦，而且有時候還容易陷入對自己身體的消極幻想中，「我是不是身體有什麼毛病，才導致胎停的？」。有的孕媽太擔心，拉著老公和自己去做檢查，反反覆復地抽血化驗，但可能最後什麼也查不出來。

一般來說，一次胎停之後，我們建議不要去深究，因為多半是查不出什麼原因的。

前面說了胎停的原因非常複雜，要排除一些可能的原因檢查繁瑣、費用很高。一次胎停是隨機事件，優勝劣汰自然選擇的結果。但是，如果發生了連續反覆的胎停，那就要開始查明原因，及時治療了。

胎停註定是要發展成流產的。如果發生胎停，不要妄想保胎會發生奇蹟，打再多黃體酮也是沒有用的。如果胎停的胚胎組織在體內留存時間過長，會產生一些壞死物質，危及母親的生命安全，所以應該儘早取出胚胎組織。

現代女性大多打算晚婚晚育，風險已經比別人搞了，那麼就一定要做好孕前準備。

1、孕前檢查

對於許多能夠引起胎停的母體因素，比如全身性疾病、感染、激素水平（泌乳素、甲狀腺激素）、血型、子宮有沒有佔位性的病變（子宮肌瘤、子宮內膜息肉）以及生殖道畸形等，都是可以通過孕前檢查發現的。所以正規的孕前檢查是有必要的，大家應該積极參与。

2、年齡

拿明星高齡產子做理由，其實是比較危險的，希望大家不要以她們為榜樣。如果想要孩子，那就應當在適當年齡做好計劃；如果超過了生育年齡，再考慮要孩子，那麼就要付出比常人更多，在孕前最好先諮詢醫生。

專家簡介

常姣娥

職稱：

主治醫師

職務：

西安安琪兒婦產醫院產門診醫師

從醫經驗：

畢業於西安交通大學醫學院臨床醫學專業；

西安交通大學第一附屬醫院婦產科碩士研究生；

出國前分別於西安交大第一和第二附屬醫院婦產科從事臨床工作近20年。

在加拿大多倫多大學附屬西區醫院研修10餘年

業務專長：

擅長優生優育：指導備孕及孕前保健；孕早期風險評估及規避，根據美國FDA藥物分類進行孕期和哺乳期用藥安全性評估；遺傳諮詢：產前診斷的方法選擇及評估。深入研究母胎醫學，除了常規產檢及孕期管理以外，擅長管理產科各種合併症及併發症監測和處理。精通英語，熟知國內外關於產科合併症及併發症診療指南以及最新的學術動態；剖宮產後陰道產（VBAC）評估和水中分娩評估；同時兼修心理學，並將其用於婦產科臨床工作中，真正做到心身全方位照護。

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