加拿大更新丙肝篩查治療指南：不再推薦干擾素療法 建議全口服療法

摘要：新指南建議全口服方案治療丙肝！

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6月4日，加拿大肝臟研究協會更新了丙肝檢測和治療指南。

新指南建議，對於1945年至1975年出生的人士，也就是通常所說的二戰後的嬰兒潮一代，都應進行丙肝篩查和檢測。

同時，新指南還表示，針對丙肝，不再推薦以干擾素為基礎的治療方案，而是建議採用全口服治療方案。

加拿大肝臟研究協會表示，丙肝在加拿大是一個非常重要的公共衛生疾病，比本國其他傳染病帶來的生命損失更大。

丙肝素有「沉默的殺手」之稱，其隱匿性非常高，有些丙肝患者可能在患病後20年不發生任何癥狀，容易讓人忽略。

即使在發達國家，如美國和加拿大，丙肝的診斷率和治療率也很低。

數據顯示，在加拿大，約有25萬人攜帶丙肝病毒，其中40%-70%都不知道自己是丙肝病毒感染者。

「新指南的一個關鍵建議就是，基於人們的年齡，而不僅僅是針對潛在風險人群，進行丙肝篩查和檢測。」位於加拿大多倫多的大學醫療網路的肝病專家、新指南的共同作者之一喬丹·菲爾德博士說。

「我們這樣做的原因是，在加拿大，約有2/3至3/4的丙肝患者都在這個年齡段之間。」喬丹·菲爾德表示，「正如我們基於年齡建議某個年齡段的患者測血壓或做結腸鏡等檢查一樣，我們也建議有重點地篩查戰後嬰兒潮一代的丙肝感染情況。」

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在加拿大，做丙肝病毒篩查並不貴，但治療丙肝的藥物價格不菲。不過，加拿大大多數私人醫療保險和省級醫療體系已經將這些治療丙肝的藥物納入進去。

近年來，治療丙肝的藥物取得了重大突破，一系列療效顯著的直接抗病毒藥物陸續問世，不僅能實現很高的治癒率，而且更安全，耐受性也更好。

以最近剛剛在華獲批上市的丙肝創新葯「吉三代」丙通沙為例，作為首個無需考慮丙肝病毒患者基因型和肝纖維化程度、每日一次的單片劑治療方案，只需12周，便可徹底清除丙肝病毒。

臨床研究表明，「吉三代」丙通沙對基因2型丙肝患者的治癒率高達99%，對基因3型丙肝患者的治癒率高達95%。

此外，丙通沙對基因1型、基因4型、基因5型和基因6型丙肝患者的治癒率也很高，整體治癒率在97-100%之間。

世衛組織肝病項目負責人赫恩夏爾稱這些直接抗病毒藥物的問世是丙肝治療領域的「革命性」成果，為在全球消滅丙肝提供了可能。

自然，「吉三代」丙通沙也出現在了加拿大肝臟研究協會這份新指南中的推薦治療藥物中。

隨著丙肝治療藥物的突破以及治療可及性的提高，「每個有感染丙肝病毒風險的人都應進行篩查檢測。」 位於加拿大多倫多的大學醫療網路的肝病專家、新指南的共同作者之一赫曼特·沙博士說。

新指南表示，新的丙肝治療方案的出現，意味著丙肝患者無需再到大型醫療機構就診，一些初級衛生保健機構也能對丙肝患者進行治療，因此要擴大能提供這些治療方案的醫療機構範圍，特別是要將更多的初級衛生保健機構納入進來，以讓更多的丙肝患者得到所需的治療。

據悉，2016年共有194國政府決定到2030年消除病毒性肝炎，加拿大是其中之一。

「只有將所有丙肝感染者都篩查出來，並將他們治療好，我們才有可能實現這一目標。」 喬丹·菲爾德如是說。

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