糖尿病只需要控制血糖？壞膽固醇更要命！「一吃一動」化險為夷

說到糖尿病，幾乎所有人都知道要控制好各項血糖指標，卻鮮少關注「壞膽固醇」。大量流行病學發現：對糖友而言，最要命的不是高血糖，而是大血管病變！據統計，大約70%的糖尿病患者最終都死於心梗、腦梗等心腦血管病及其併發症。

為什麼很多糖尿病患者即便控制好了血糖指標，也更易出現動脈硬化等血管病變？而且其預後更差，後果更嚴重？

主要原因在於大多數糖友都忽視了一個比血糖「更要命的指標」——壞膽固醇！（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）。

胰島素，不僅是機體內唯一降低血糖的激素，還能調節脂肪、蛋白質等。一旦得了糖尿病，可造成糖、脂肪、內分泌等失調，所以我們稱糖尿病是全身性的代謝疾病。

①胰島功能障礙勢必會引起脂質代謝紊亂，導致過多的遊離脂肪酸進入肝臟，併合成大量的極低密度膽固醇和膽固醇，造成甘油三酯、低密度脂蛋白（壞膽固醇）等升高。

②糖尿病患者體內的葡萄糖過多，身體會將部分葡萄糖轉化為脂肪，不僅會增加肥胖、脂肪肝等風險，還會使血液中的脂肪含量增加，甘油三酯、膽固醇等的水平升高，但高密度脂蛋白（好膽固醇）降低。

此時，不論是壞膽固醇過高，還是甘油三酯過高，都會引起高血脂，高血糖、高血脂合併發生，必然增加卒中等心腦血管病變風險。

「壞膽固醇」，是造成心血管疾病的「第一殺手」。壞膽固醇過多時，不僅會損傷血管，還會附著在血管壁上，逐漸形成並聚集動脈粥樣硬化斑塊。

隨著斑塊的擴大，血管逐漸狹窄，增加冠心病、腦缺血等心腦血管疾病風險。

更為危險的是，一些不穩定的斑塊就像「不定時炸彈」，一旦破裂或脫落，就很可能引起血栓栓塞，在短時間內堵塞血管，造成心梗、猝死等奪命危險。

而糖尿病患者的血管內皮，因長年累月受到「糖毒性」的傷害，血管內皮變得坑坑窪窪。此時，壞膽固醇就能「趁虛而入」，穿過受損血管內膜的縫隙，並沉積在血管壁上，逐漸形成斑塊，加快血管病變進程。就像傘上有細洞，無法完全遮擋雨水。

血糖異常，過高或過低，人體多少都能察覺到，比如：身型消瘦、視力下降、多飲多尿、頭暈大汗等。但如果是血管出現了病變，即便堵塞了50%甚至70%，人體也未必能感受到。

1、黃色素瘤

黃色素瘤可能預示壞膽固醇升高，以下兩處最為常見。一是肘關節外側，最容易長成一個黃白色的、脫出皮膚的疙瘩；二是眼瞼內側也最常見。

2、老年環

接近黑眼珠外緣的位置，出現一層灰白色的老年環，代表脂類物質沉積，提示血脂升高。

3、壞膽固醇指標

正常群體的壞膽固醇應低於3.4mmol/L。若指標異常，一定要遵醫囑進行降脂，切勿大意。

要注意的是，對壞膽固醇指標，不能單看化驗單上的「箭頭」，不同心血管疾病風險的人對膽固醇的控制水平是不一樣的。詳見下圖：

要記住的是：糖友的血脂目標更為嚴格，ESC歐洲血脂指南指出，有靶器官損傷的糖尿病患者（如蛋白尿，動脈粥樣硬化斑塊或腎臟損傷等），建議壞膽固醇<1.8 mmol/L（70mg/dL）。

但如果腹部劍突下，摸到腫塊或搏動，可能預示血管破裂。

2型糖尿病患者，壞膽固醇每下降1mmol/L，大血管病發事件的風險下降20%。日常如何降低壞膽固醇水平？

吃

年齡的增長、疾病的影響等因素都可能增加壞膽固醇水平，調整日常飲食，也能輔助調節或降低壞膽固醇水平。

01深海魚

深海魚，尤其是金槍魚、三文魚等冷水深海魚，富含Omega-3，常被做成深海魚油類保健品。

它能降低血液中壞膽固醇水平，抑制炎症的形成、發展，有效清除血小板聚集，同時又能提升好膽固醇水平，從而降低血液粘稠度，調節血脂，促進血管內皮的修復。

02大豆及其製品

大豆中的卵磷脂，有「血管清道夫」之稱，也是提供腦代謝、腦遞質的一個非常重要的物質。建議每天攝入30-50g大豆及其豆製品。

一方面，它能降低血清膽固醇、脂肪含量，防治血管硬化及血管內膜的損傷，輔助改善高血脂、高膽固醇；另一方面，它對脂肪有親和力，不僅能預防脂肪肝，還能促進肝臟細胞的再生，有助於防治因肥胖引起的心腦血管疾病。

03吃對食用油

糖尿病、高血脂等心腦血管疾病患者，盡量少吃動物油，適當吃食用油。

從玉米、大豆等作物中提取的植物甾醇，不僅營養價值高，生理活性強，還能清除壞膽固醇，減少人體對壞膽固醇的過度吸收，從而有效降低壞膽固醇，減少心血管病的風險。但植物油再好，也要控制好量，不要超過25ml。

植物油中植物甾醇含量的排序

玉米油 ＞ 芝麻油 ＞ 大豆油 ＞ 橄欖油 ＞ 花生油

04紅曲米

很多人沒有肉就吃不下飯，但吃多了又怕壞膽固醇升高，怎麼辦？推薦一種特殊食材——紅曲米。

紅曲米，葯食兩用，被稱為「天然他汀」，有輔助調節血脂，降低壞膽固醇的功效。如果烹調五花肉、排骨等含油量較高的肉類，可以先在鍋中小火煸炒紅曲米，再加入其他材料烹調。

動

適當運動，不僅能促進血液循環，預防心腦血管疾病的發生，還能提高免疫力，改善整個機體健康。但運動要有講究。

01運動頻率

對於糖友、高血脂、高血壓等心腦血管群體，如果身體狀況允許，建議每天都進行適當運動，但一周至少保持3次運動。

02運動量

運動雖好，但一定要量力而行，千萬不要過度運動，也不要以別人的標準要求自己，以免出意外。

03運動時間

如果運動消耗不夠，對壞膽固醇、脂肪等的作用並不大，建議每次運動30分鐘左右，每周至少運動150分鐘。

但調節生活方式無法達標時，還得就醫治療。

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