寶寶臍帶打真結，最終幸運順產，醫生都捏一把汗

6月8日晚上21時12分，寧鄉青山橋鎮的劉女士在長沙市第一醫院產科順利產下一男嬰。就在胎兒娩出後，大家正高興祝賀時，助產士姚妮發現寶寶臍帶有一個結節，仔細檢查一看，原來是個臍帶真結，現場的醫護人員捏了一把冷汗。

（產婦劉女士與寶寶）

6月6日，劉女士因羊水過多、甲狀腺功能減退、胎兒單臍動脈入住產科。高危孕產婦，醫護人員都十分關注，經與產婦和家屬耐心溝通後，產婦最終決定選擇順產。醫護人員認真評估產婦的各項檢查指標，嚴格制定分娩計劃。

8日上午予以高位破水後，靜滴縮宮素催產，待產過程中嚴密監測胎心和認真聽取產婦的主訴，產婦也非常配合。在醫護人員的耐心陪伴、鼓勵和支持下，劉女士順利產下寶寶。

沒想到寶寶除了是單臍動脈還有臍帶真結，醫護人員及時發現並處理，避免了不良後果的發生，產婦一家人也是非常感激。

（臍帶真結）

婦產科主任楊靜介紹說，臍帶打結有假結和真結兩種。臍帶假結指因臍血管較臍帶長，血管捲曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結，通常對胎兒無大危害。臍帶真結多先為臍帶纏繞胎兒軀體，隨後胎兒又穿過臍帶套環而形成真結。

臍帶真結較少見，發生率為1.1%。若臍帶真結未拉緊則無癥狀，拉緊後胎兒血液循環受阻，可致胎死宮內。多數在分娩後才能確診。

臍帶打結如果沒有影響胎兒血循環，可不用處理。如果發現臍帶血循環受壓導致胎兒宮內窘迫且胎兒可存活時，應儘快娩出胎兒。

（網路圖，僅供參考）

單臍動脈：正常臍帶有2 條臍動脈和1 條臍靜脈。單臍動脈是指臍帶內僅有1 條臍動脈，臍帶血流量比正常的少，就容易導致胎兒早產、生長遲緩、增加胎兒宮內缺氧的機會，同時胎兒先天畸形的可能性也會增大。

臍帶雖小，花樣玩得卻是很多，扭一扭，繞一繞，打個結兒，少條血管，隨便哪個都能讓孕媽們心驚肉跳，孕媽一定要做好自我監測，預防風險，及時了解胎兒的情況。

一、定期產檢

臍帶真結在產前難以發現，多數在分娩後確診。三維超聲顯象即3D超聲有時可幫助判斷臍帶在宮腔內的走向及其與胎兒的關係，對臍帶打結有一定準確的診斷率。

（網路圖，僅供參考）

二、自數胎動

正常胎動次數為每小時3-5次，12小時不少於10次，每個孕婦有自身的規律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時，胎動會發生極為顯著的變化。

在胎兒缺氧早期，表現為胎動過多或胎動頻繁，在晚期則表現為胎動減少。有臍帶繞頸的孕婦應尤其專註自己的胎動規律和變化，一旦發現異常要及時就診。

（網路圖，僅供參考）

三、胎心監護

胎心監護雖然不能檢查出寶寶的臍帶異常，但可以提示胎寶寶是否缺氧，正常孕婦36周後每周1次胎監，高危孕婦34周開始，有臍帶異常的孕婦，每星期最好進行1-2次胎心監護。

四、減少震動

如果胎寶寶有臍帶異常的現象，建議准媽媽盡量不要有劇烈運動，或者是猛然間變換體位，以免造成胎動過於頻繁，加劇臍帶打結、纏繞的程度。

（編輯Lisa）

湖南醫聊特約作者：長沙市第一醫院 產科 屈芳護士長

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