血槽已空？這裡有一份科學補血指南

最新 06-09

當血液中的血細胞等組分降低，一般是在血紅蛋白含量低於100g/L或者紅細胞壓積低於30%的時候，就該考慮是否需要進行輸血了。

靜脈輸血示意圖。圖片編譯來源：Wikipedia

輸血進行時

自從16世紀，英國醫生威廉·哈維在狗身上完成大量的實驗，並提出血液流動的理論後，有關輸血療法的發明和研究差不多貫穿了16、17世紀，一時間非常流行。隨後漸漸形成了成熟的輸血方法和理論，一同發展起來的還有全世界各國的輸血相關的法律法規，以及生物醫學有關的醫學倫理學、實驗動物管理法。

1665年，英國醫生理查德·洛厄進行了第一次輸血的嘗試，將山羊血輸入一個15歲男孩的體內，這個男孩幸運地生還了。圖片來源：Wikipedia

最早的輸血是提取供體（提供血液者）的血液，經過簡單處理，以全血的形式輸送給需要輸血的受體（接受輸血的病人）。而隨著醫學和生物學的漸漸進步，現今的輸血已經可以將分離後的各種血液組分（紅細胞，白細胞，血漿，凝血因子，血小板等等），單獨對病人進行輸血治療。輸血前，采血機構都有責任對供體血液進行檢查。當提取供體血液後，入庫以前必須經歷一系列檢查，主要包括配型和血液傳播疾病的篩查。

第二次世界大戰中使用的二人直接輸血儀器。圖片來源：Wikipedia

人們熟知的ABO血型系統，配型原則比較簡單：A型不能輸血給B型，B型不能輸血給A型；A型和B型都能輸血給AB型（萬能受血型），AB型不能輸血給A型或B型，O型作為萬能輸血，可以輸給所有血型，但是卻只能接受來自O型的輸血。

ABO血型系統，受血者能接受的供血血型。圖片來源：Wikipedia；站酷海洛

不常見的熊貓血

有一種血型系統叫恆河猴（Rhesus）血型系統（Rh血型系統），是人類30餘種血型系統中重要性僅次於ABO的血型系統。Rh陰性血液攜帶者在漢族甚至整個亞裔種族中都比較少見，又被稱為熊貓血。而在其他人種，比如在非裔美國人中可以高達7%，而在高加索人種（純種白人）裡面這一基因頻率可以達到15%，更有巴斯克人（歐洲）甚至達到了驚人的21%-36%。

圖片來源：站酷海洛

對於Rh陰性（Rh-）病人，初次接受Rh陽性的血液不會出現問題。但是，一次輸血後就會產生大量抗Rh陽性血液的抗體，也就是說，當再次接受Rh陽性血的時候，會出現非常嚴重的免疫反應和溶血現象。在嚴重外傷和內臟衰竭現場，其實很難判斷需要幾次輸血，要依照當場的情況來決定要不要輸血、要連續幾次輸血。當再次輸血時，Rh陽性血就無法繼續使用了。

血袋上會標有ABO血型系統和Rh血型系統的信息，該圖所示血樣為B型加Rh陽性（B+）。圖片來源：Wikipedia

另外一種Rh陰性攜帶者會遇到的麻煩，是分娩時可能會引發的新生兒溶血（母親體內含有對抗胎兒血型的抗體，這樣的抗體進入胎兒體內後，會攻擊胎兒的血細胞，嚴重的可能致死）。分娩過程中，母嬰血液聯通的機會非常高，如果Rh陽性的母親生下了Rh陰性的孩子，由於血液聯通，Rh陰性的孩子體內會產生抗Rh陽性的抗體，對下一代極其危險。

這個孩子長大後如果生下Rh陽性的孩子，會很容易引發新生兒溶血。就算Rh母體沒有攜帶抗體，在孕育過程中，一旦經歷過與Rh陽性胎兒血液相連，胎兒的血液會引起陰性母親產生大量抗Rh抗體，並隨胎盤傳遞給胎兒，此時胎兒會發生嚴重溶血並死亡。