6年偏頭痛案一則

一介小中醫，半個讀書人

既看病看書，也聽故事講故事

首診 2017年12月13日女，25歲 頭痛6年余，太陽穴連及顳處（手、足少陽經），每於休息差，壓力大，煩事多時多發，休息可自止。平素手足不溫。12月8日感冒，流清涕，咽痛，不發熱，今咳嗽一天，無痰。LMP:11.28。

左脈稍數寸尺細關稍大，右脈細數。舌紅苔白稍厚膩布紅點，中根紅點甚。

滋肝陰少佐清肝熱，疏肝和解。以小柴胡湯加味。

柴胡12克 黃芩15克 法半夏12克 党參12克 生薑9克 大棗9克 炙甘草6克 生地12克白芍15克 赤芍9克 川芎3克 車前草9克 防風6克 薄荷6克（後下）荊芥6克 （後下）

5劑，代煎，150ml，共20袋。每日兩袋，溫服。

近日隨訪，服藥後半年來頭痛大為減輕。現偶發，惜不再診，故未能斷根。

偏頭痛

偏頭痛，偏於一側的頭部疼痛，故名。疼痛往往比較頑固，反覆發作，常伴有噁心﹑嘔吐、眼睛牽扯痛等症。

特點有：

頭痛呈發作性，表現為一側、雙側或全頭部的搏動性痛或脹痛，一般不超過24小時，個別可長達數日。

多見於女性，多由睡眠差、勞累、情緒因素和月經來潮等誘發。

發作時常伴有明顯的植物神經癥狀（如面色蒼白、冷汗、噁心、嘔吐和便意等）。嘔吐後常有思睡，醒後癥狀消失

西醫認為偏頭痛為發作性的顱內和顱外血管功能障礙。需與青光眼、椎基底動脈供血不足、癲癇性頭痛和顱內動脈瘤等疾病相鑒別。

所以這個疼痛，雖然很煩人，但是並不嚇人，那是因為即便治不好也不用擔心會有嚴重的器質病變的後果。

治，當然得治。如何治療呢？中醫藥是首選的方案。

針刺與中藥都可以達到持久的效果，也就是俗話說的去根。

本例是一例典型的偏頭痛。四診合參後，斷為鬱火之證，病在肝。

診斷要點有二：一是病位病症特點；二是舌脈，典型陰虛鬱火證。

所以治以滋肝陰少佐清肝熱，疏肝和解。以小柴胡湯加味。

柴胡12克 黃芩15克 法半夏12克 党參12克 生薑9克 大棗9克 炙甘草6克 生地12克 白芍15克 赤芍9克 川芎3克 車前草9克 防風6克 薄荷6克（後下）荊芥6克 （後下）

小柴胡湯重用黃芩，是以和降清肝為重，佐以車前草利肝，生地、赤白芍、川芎養肝疏肝，荊防與薄荷，疏風清頭之用。

5劑葯，代煎，一劑代煎4袋，每袋150ml，每日分溫2服。

花費少，用量小，效果卻很好。首診後未再繼續診治，尚未斷根，實為本案一大遺憾。

—未完—

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