死裡逃生！32歲孕婦產後大出血 幾乎全身血液都換了一遍

「喂，你好，新橋醫院產科，我們馬上要送一名產後大出血的患者過去……」6月5日晚上8時，陸軍軍醫大學新橋醫院產科住院總醫師接到來自基層醫院的緊急電話。

隨後，產婦被緊急送到醫院，該患者顏面蒼白、四肢厥冷、神情淡漠、流血不止，心率170次/分，血壓無法測出，生命危在旦夕，已到生死邊緣。

醫院啟動大出血綠色搶救通道

「馬上有一位產後大出血的產婦送到，立即準備監護室床位、監護儀。」接到電話後，醫院立即啟動為難治性產後出血而專門成立的綠色搶救通道，組織人員到位，隨時準備開展介入止血手術。

20：50，一輛疾馳而來的急救車停靠在新橋醫院主病房大樓。「快，快，送監護室！」隨後產婦林婷（化名）被送往早已準備好的監護室，產科立即啟動院前搶救方案，建立深靜脈通道，同時抽血交叉合血，由專人將標本送到輸血科，等候取血；在對患者生命支持的同時迅速完成相關實驗室及影像學檢查。參與搶救的各級醫生及護士按照分工各自忙碌，有人負責記錄、有人負責聯絡、有人負責持續壓迫子宮。

21：15，心率160-170次/分，血壓無法測出，床旁超聲提示陰道及宮腔內有大量積血……看著這一系列數據，搶救總指揮、產科主任陳正瓊副教授立刻作出判斷：產後大出血已經導致失血性休克和DIC（彌散性血管內凝血），情況十分危急！「時間就是生命，立即轉入手術室。」陳正瓊教授果斷決定，患者病情已不宜做子宮血管介入保守性手術，必須送入手術室做開腹止血手術。

「病人還在大量出血，轉送的同時必須盡量壓迫止血，讓出血少一點。」通知手術室和麻醉科後，在場所有醫護人員一起參與搶救：推床的、提液體的、按壓子宮的、提血液的……還有提前安排好手術專梯的，每個人都在與時間賽跑。

多科協作爭分奪秒挽救生命

21:20，手術室、麻醉科的醫護人員近20名醫護人員全部投入到搶救中，同時，輸血科在接到用血通知後，立即合血送血，保證了病人及使用血。在大家通力配合協調與緊密調度下，病人很快用上了產後大出血專用大劑量輸血搶救包，生命體征稍微平穩。

22:40，手術開始，本來患者情況嚴重可能切除子宮，經術前及術中持續搶救，患者的急性循環衰竭情況已明顯改善，凝血功能也較前好轉，局部宮縮狀況好轉顯著，有保留子宮的可能。

0:40，3個小時後，手術結束了，手術非常成功，患者的子宮也得以保留。但為了防止再次出現緊急情況，醫護人員一直在旁守候，一直到凌晨3:00，患者各項生命體征相對平穩後轉入重症監護室繼續監護。

產婦幾乎全身血液都換了一遍

「林婷短時間內出血量達5000多毫升，而一個正常人體內的血液約為5000多毫升，可以說她全身血液都換了一遍，真的是死裡逃生。」陳正瓊教授介紹。在醫護人員的精心治療和護理下，7日上午，平安度過術後36小時的林婷被轉入普通病房。如今她思維清晰，自己進食，病情往好的方向發展。

「女兒生孩子本來是一件高興的事，沒想到發生這種事，看到她平安轉出監護室了，我懸著的心才落地了。」說起事發當天的情景，林婷的父親仍心有餘悸。林婷丈夫李先生表示，現在妻子慢慢好起來了，女兒也平平安安，他終於放心了。

新聞多一點》

產後大出血有多兇險？

據陳正瓊教授介紹，產後出血是指胎兒娩出後24小時內失血量超過500毫升，剖宮產時超過1000毫升，是最常見危及產婦生命的嚴重併發症，全球每年估計有10萬孕產婦因產後出血而死亡，產後出血一直是孕產婦死亡的首要原因，占孕產婦死亡原因的27.1%。而多產、流產、貧血、肝炎、胎兒巨大、子宮收縮乏力、胎盤偏低、軟產道裂傷及凝血功能障礙都是產後出血的主要原因，這些原因可共存、互為因果。

所以特別提醒孕期的准媽媽要進行規範的產檢，及早了解宮內胎盤、胎兒以及自身的情況，以便醫生提早干預，確保生產的安全。

轉載自:上游新聞·重慶晨報

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