肢帶型肌營養不良症2A型 的臨床探討。主講：張明熔；主持：伍春蓉。紐約中醫論壇

紐約中醫論壇一群

【每周一案】

美東時間：

06/02/18 周六晚9點

美西時間：

06/0218 周六晚6點

北京時間：

06/03/18 周日早9點

小病例，大道理，將你的病例與大家分享，共同學習，共同進步

主講人：張明鎔醫生

病例：針灸治療痿症（Limb Girdle Muscular Dystropgy Type 2A(LGMD2A)-肢帶型肌營養不良症2A型）的病例治療分享

主持人：伍春蓉。

張明熔醫生簡歷

張明熔，女，重慶人。 於1984年畢業於成都中醫學院醫療系。 畢業後在重慶第一人民醫院（重慶市中西醫結合醫院）從事婦產科13年。2003年到芬蘭，在芬蘭赫爾辛基大學眼科附屬醫院手術室做麻醉護士。作為第二職業，2009年開始開設了一個針灸診所，2018年開始了全職診所.

主講人發言

這裡是紐約中醫論壇，各位群友，專家，學者，各位同道，大家好！今天是06/0218，星期六，美東時間晚上9點鐘；美西時間下午6點；北京時間06/03/18星期日早上9點鐘。我們每周一次的病案討論即將開始，我是主持人伍春蓉，今天我們將和大家一起分享張明鎔醫生針灸治療痿症（肢帶型肌營養不良症2A型）的臨床經驗和顯效的治療驗案。。討論期間請勿發帖！請大家積極思考並踴躍發言！

溫馨提示

今天將和大家一起分享的病案，希望大家參與討論，應怎樣辨證施治，並勇躍發言，發表自己的看法。病例討論無對錯，通過討論分析病例，拓展思路，有益今後臨床，治好更多的病人是目的。

免責聲明

本群老師及群友在群里所發的治療方法，僅作介紹討論使用，未經允許，或未經培訓，請勿模仿、使用。否則後果自負！紐約中醫論壇不負任何法律責任！謝謝您的理解與合作。

痿症與肌營養不良

在病案討論開始之前，我想和以往一樣和大家在一起共同溫習一下關於痿症和肌營養不良症一些小知識。謝謝大家的關注和分享一些小知識。謝謝大家的關注和分享.

【針灸治療痿證】

痿證，乃四肢痿軟，肢體瘦弱，甚或癱瘓的運動系統疾病，尤以下肢痿廢者多見。

【病因病機】

1.七情內傷：悲憂、思慮無窮傷及脾土肺金而致痿廢。

2.房勞過度：縱慾無常，致真陰虧損，精液耗竭，筋脈失榮而致痿廢。

3.饑飽勞役：飲食勞倦傷及脾胃，則氣血生化之源斷絕而致痿證。

4.外感六淫：暑濕閉阻經脈，馳張不收而致痿。

5.失血過多：血虛不能榮養筋脈，故手足痿軟不用。

【治療原則】

1.治痿證獨取陽明

因陽明為多氣多血之經，故用陽明經穴治療本病，能疏通經絡、調和氣血、榮養筋脈。

2.瀉南補北法

按五行生剋之理，南方為心之所主，北方為腎之所主；因心火克肺金，故瀉心火（瀉南）則肺金清，肺金清而金不克木則肝木實；因腎水克心火，故補腎水（補北）則心火降；心火降則火不克金而金盛；肝主榮筋，肺朝百脈，金木無殞，則痿證無從發作。

經曰肺熱葉焦發為痿 ，痿 者，足軟而不能步也。其症有五，不可不明。蓋痿 屬 肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎也。總當先灸足三里，甚則灸三陰。灸法得宜，較湯散為勝也。

足三里（膝下三寸， 外廉，以手掌按膝頭中指到處，股外旁也。膝蓋骨下三寸，在 骨外廉兩筋肉分宛宛中，醫學教，育網|搜集整理平坐垂足，取之在背，《金鑒》作 大筋肉。）

三陰（足內踝上三寸，大骨下陷中。）

【辨證論治】

1.濕熱痿證

癥狀：面黃身重，惡熱喜涼，下肢痿軟，甚不任地，久則肌瘦，溲赤澀痛，舌 苔黃膩，脈象濡數。

針灸：主穴，足三里、解溪、髀關、合谷、曲池。配穴，上肢配手三里、肩 髃、外關；下肢配陰陵泉、三陰交、陽陵泉、環跳。毫針刺，平補平瀉。

2. 肺熱痿證

癥狀：喉干鼻燥，口渴心煩，咳嗽而嗆，小便熱痛，下肢痿軟，甚則不用，舌紅苔黃，脈細數。

針灸：主穴，少商、列缺、尺澤。配穴，上肢配合谷、曲池、肩髃；下肢配足三里、陽陵泉、環跳、風市。毫針刺，平補平瀉，兼以點刺出血法。

3. 肝腎陰虛痿證

癥狀：頭目眩暈，腰脊酸軟，遺精早泄，兩足心熱，下肢漸痿，甚而不用，舌質紅降，脈細數。

針灸:主穴，肝俞、腎俞、太溪、懸鐘、三陰交。配穴，上肢配曲池、陽池、肩貞；下肢配陽陵泉、丘墟、八髎、環跳。毫針刺，用補法。

4. 心脾兩虛證

癥狀：面色萎黃而少光澤，體倦神疲，不欲飲食，心悸，健忘失眠，舌質淡紅，脈虛弱。

針灸：主穴，心俞、脾俞、膈俞、太白、內關、中脘。配穴，上肢配大杼、肩髃、曲池、合谷；下肢配足三里、三陰交、陽陵泉、懸鐘。毫針刺，用補法。

5.氣虛痿證

癥狀：頭痛眩暈，怯寒自汗，倦怠少氣。面白懶言，手足微弱，不能舉動，舌苔淡薄，脈細軟。

針灸：主穴，脾俞、肺俞、氣海、關元、足三里。配穴，上肢配肩髃、手三里、陽溪；下肢配伏兔、陽陵泉、懸鐘、解溪。毫針刺，用補法，加灸。

下面我們繼續溫習有關肌營養不良症的一些小知識

【肌肉營養不良症】

肌營養不良症是由遺傳因素所致的以進行性骨骼肌無力為特徵的一組原發性骨骼肌壞死性疾病，臨床上主要表現為不同程度和分布的進行性加重的骨骼肌萎縮和無力。也可累及心肌。

中文名：肌肉營養不良症

原因：遺傳因素

不良病因：是遺傳異常

不良癥狀：假肥大型

病因

肌營養不良病因是遺傳異常，在不同的類型中可以不同的方式進行，但遺傳因素通過何種機制最終造成肌肉變性，則始終未明。

我們今天要討論的是肢帶型肌營養不良症, 就是肌營養不良症的第三型

（一）假肥大型：屬X-連鎖隱性遺傳，是最常見的類型，根據臨床表現，又可分為Duchenne型和Becker。

1、Duchenne型營養不良症（DMD）：也稱嚴重性假肥大型營養不良症，幾乎僅見於男孩，母親若為基因攜帶者，50%男性子代發病，常起病於2-8歲，初期感走路苯拙，易於跌倒，不能奔跑及登樓，站立時脊髓前凸，腹部挺出，兩足撇開，步行緩慢搖擺，呈特殊的「鴨步」步態，當由仰卧走立時非常困難，必先翻身俯卧，再雙手攀緣兩膝，逐漸向上支撐起立（Gower征）。亦可見於肢近端肌肉、股四頭肌及臂肌。

2、Becker型（BMD）：也稱良性假肥大型肌營養不良症，常在10歲以後起病，首發癥狀為骨盆帶及股部肌肉力弱，進展緩慢，病程長，出現癥狀後25年或25年以上才不能行走，多數在30-40歲時仍不發生癱瘓，預後較好。

（二）面肩－肱型肌營養不良症：男女均有，青年期起病，首先面肌無力，常不對稱，不能露齒，突唇．閉眼及皺眉，口輪匝肌可有假性肥大，以致口唇肥厚而致突唇，有的肩、肱部肌群首先受累，以致兩臂不能上舉而成垂肩，上臂肌肉萎縮，但前臂及手部肌肉不被侵犯。病程進展極慢，常有頓挫或緩解。

（三）肢帶型肌營養不良症：兩性均見，起病於兒童或青年，首先影響骨盆帶肌群及腰大肌，行走困難，不能登樓，步態搖擺，常跌倒，有的則只累及股四頭肌。病程進展極慢。

這是我們今天晚上將要和大家分享的病案類型

（四）其它類型：股四頭肌型、遠端型、進行性眼外肌麻痹型、眼肌-咽肌型等，極少見。

【檢查】

（一） 血清酶測定：

1、血清肌酸磷酸激酶（CPK）：CPK增高是診斷本病重要而敏感的指標，可在出生後或出現臨床癥狀之前已有增高，當病程遷延時活力逐漸下降。亦可用於檢查基因攜帶者，陽性率為60-80%。

2、血清肌紅蛋白（MB）：在本病早期及基因攜帶者中也多顯著增高。

3、血清丙酮酸酶（PK）：也很敏感， 20歲以下正常男女血清PK值為119.00，20歲以上男性為84.30，女性為77.50，以上三項血清酶中CRK，PK的陽性率高於Mb，三項綜合檢出率為70%左右。

4、其它酶：如醛縮酶（ADL），乳酸脫氫酶（LDH），穀草轉氨酶（GOT），谷丙轉氨酶（GPT）等，也可增高，但均非肌病的特異改變，亦不敏感。

（二）尿檢查：尿肌酸排出增多，肌酐減少。

（三）肌電圖。

（四）肌活檢：可見如前述的病理改變，若有條件可應用X-CT或核磁共振檢查技術，能發現肌肉變性的程度和範圍，可為臨床提供肌肉活檢的優選部位。

（四）肌活檢：可見如前述的病理改變，若有條件可應用X-CT或核磁共振檢查技術，能發現肌肉變性的程度和範圍，可為臨床提供肌肉活檢的優選部位。

【治療】

一、西醫無特殊治療方法，各種療法如別嘌呤醇、心痛定、能量合劑、肌苷、加蘭他敏、聯苯雙脂、阿膠、胰島素葡萄糖療法、腮腺素、大劑量VitE及高壓氧艙療法等，均不見效，但應用體外反搏治療據云有一定效果。理療、體療等支持療法以及支架、手

術糾正畸形等可作輔助治療之用。

二、中醫病因與辨證論治

1、腎為先天之本，藏精，主骨生髓。腎藏元陰元陽。若先天稟賦不足，腎臟虛虧，精血不足，骨失所養，則骨枯而髓空，症見足不任身，腰脊不舉，生為骨痿。辨證論治，脾腎兩虛。

2、脾胃為後天之本，為氣血津液生化之源，主肌肉、四肢。脾胃虛則五臟無所稟，水谷精微不能達於四肢、肌肉而成痿。若先於腎臟之元陽不足，致命門火衰，不能溫煦脾陽，脾胃虛寒，受納及運化功能失常，氣血津液生化之源不足，肌肉得不到濡潤，故見四肢肌肉痿軟無力，發為肉痿。

中醫治療

現代醫學的多發性神經炎、脊髓空洞症、肌肉萎縮、肌無力、側索硬化、運動神經元病、周期性麻痹、肌營養不良症、癔病性癱瘓和表現為軟癱的中樞神經系統感染後遺症等，均屬於"痿證"的範圍，"痿證"是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證。

"痿證"是指筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，手足不用的一類疾患。臨床上以兩足痿軟、不能隨意運動者較多見，故有"痿辟"之稱。

中醫治療應辨別虛損臟腑，以扶正為主兼顧祛邪，佐以疏風散寒化濕、清熱、理氣化瘀通絡。扶正以健脾益腎為要，貴在辯證精當，療程要長，緩緩圖功，以時間來換取療效。早期治療應以健脾益氣為主，中期重在補脾益腎，後期滋養肝腎，養陰益氣為要。眼肌型多治以健脾益氣升提，全身型貴在脾腎雙補，肌無力危象則應回陽救逆定喘。

複合治療

神經靶向修復療法使神經生長因子通過介入方式作用於損傷部位。激活處於休眠狀態的神經細胞，實現神經細胞的自我分化和更新，並替代已經受損和死亡的神經細胞，重建神經環路，促進器官的再次發育。

(資料來自網路）

張明熔醫生病案

首診日期：02/01/2018

性別：女，年齡：56歲，身高：1米78，體重：58,5公斤, 未婚

主訴： 頸肩腰腿痛5年。

現病史：患者大約從5年前逐漸開始全身疲憊，四肢近端進行性無力，肢體筋脈弛緩不收，頸肩部僵硬疼痛，上下肢軟弱無力，肌肉酸痛，雙側對稱性翼狀肩。

患者無瞼廢、視歧，聲嘶低喑，抬頭無力，呼吸、吞咽等癥狀。

既往史：患者26 歲 (1988年）時，身體健康，沒有固定藥物及避孕藥史，無煙酒嗜好，無國外旅遊史，因為參加抗生素藥物試驗，血液檢查中發現血轉氨酶升高。當時患者無任何自覺癥狀及臨床癥狀。

吸煙及飲酒史：無煙酒嗜好

家族史：父母不是近親，父母家簇中我發病史，兄妹六人，四個（一個胞兄兩個姐姐均有類似起病過程且40歲以後逐漸喪失行走能力。

個人史：

檢查：血壓：123/74mmHg, 脈搏：91次/分, 呼吸：21次/分，體溫：36,9

一般體格檢查： 患者形體中等,面色稍暗，語聲正常，步態緩慢，搖晃，行走需藉助拐杖支助。

頭面五官正常，瞳孔大小一致，圓形，聚光反應正常，耳鼻咽喉檢查無異常，

心肺無異常，腹部觸診、腸鳴音無異常，泌尿生殖系無異常。

舌診： 舌質暗紅而干、少苔。

脈診： 脈細數

物理檢查：上部B超無異常發現。

化學檢查：88年4月，患者血液檢查P-ASAT 261-351,

ALAT127-170, AFOS 110

2011年9月：P-ASAT 35U/l, P-CK 696Ul/l, S-Aldol 7,9U/l.

四診摘要：全身疲憊，四肢近端進行性無力，肢體筋脈弛緩不收，頸肩部僵硬疼痛，上下肢軟弱無力，肌肉酸痛，雙側對稱性翼狀肩,

患者無瞼廢、視歧，聲嘶低喑，抬頭無力，呼吸、吞咽等癥狀, 舌質暗紅而干、少苔, 脈細數

西醫診斷： 結合該家系起病情況、臨床癥狀符合典型LGMD2A型臨床表 現,後經基因檢查進一步證實,確定診斷為LGMD2A型。

中醫辯證：肝脾兩虛、傷及肺腎

辯證依據：

《景岳全書》指出痿證並非儘是陰虛火旺，元氣敗傷則精虛不能灌溉，血虛不能營養者，亦不少矣」。

《臨證指南醫案·痿》指出本病為「肝腎肺胃四經之病」

病變部位在筋脈肌肉，但根於五臟虛損。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，心主血脈，五臟病變，皆能致痿，上述各種致病因素，耗傷五臟精氣，致使精血津液虧損。而五臟受損，功能失調，生化乏源，又加重了精血津液的不足，筋脈肌肉因之失養而弛縱，不能束骨而利關節，以致肌肉軟弱無力，消瘦枯萎，發為痿證。

病變部位在筋脈肌肉，但根於五臟虛損。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，心主血脈，五臟病變，皆能致痿，上述各種致病因素，耗傷五臟精氣，致使精血津液虧損。而五臟受損，功能失調，生化乏源，又加重了精血津液的不足，筋脈肌肉因之失養而弛縱，不能束骨而利關節，以致肌肉軟弱無力，消瘦枯萎，發為痿證。

治療原則：扶正補虛

根據本病例的家簇史，臨床表現及實驗檢查，病症當屬」肢帶型肌營養不良2A」型，該患者舌體干紅，無苔，呈熱像，但總體無明顯熱像，考慮肺脾肝腎陰虛為主，治以扶正補虛為主，滋養肝腎；益氣健脾，

活血行瘀。

針灸處方：

主穴：百匯GV20、 四神聰EX-HNI、大椎GV14、雙曲池LI.11、雙合谷LI4、雙梁丘ST34、雙 足三里ST36、 雙三陰交SP6、雙太沖LR3、

配穴：肩中俞SI15、尺澤LU5、中脘CV12、氣海CV6、關元CV4、委陽BL39、背部俞穴：

肺俞BL3、肝俞BL18、脾俞BL20、胃俞BL21、腎俞BL23、氣海俞BL24、大腸俞BL25、膀胱俞BL28等視患者就診時情況交通使用。

操作：毫針刺，平補平瀉法操作，所有背部俞穴透刺向夾脊穴。

方義：《內徑》指出：「治痿獨取陽明」，以雙梁丘、雙 足三里補脾胃，五臟六腑之氣輸注於腰背部的俞穴, 五臟六腑的氣血皆會於百匯，三陰交為脾、肝、腎三脈之會穴，主陰血。故加百匯、背部的俞穴、足三里、三陰交 以調補精津氣血。大椎為手足三陽及督脈之會，雙曲池通經絡，調氣血、利關節、止痹痛之功；合谷為大腸經之原穴，氣能升降，血能宣通。足三里為土中之土 (胃經為戊土，三里為胃經之合穴亦為戊土)。補之益氣理中，瀉之昇陽降濁。

患者1.2.2018初診治療後，頸部及腰腿部疼痛完全消失，治療第二天，患者精神很好，自訴恰逢周末，在家按照中國風水調整傢具位置（患者相信中國風水）。此療程共10次，2.1.2018 – 3.9.2018，每周兩次，每次治療取用主穴，配穴根據患者的睡眠和精力狀況交替使用。此療程中期開始，患者自覺行走時下肢力量有所好轉，室內行走時患者有時可以不用拐杖。

第一療程結束後休息兩周，於3.26

開始第二療程，到4.26日結束。此療程開始時，治療後患者精神沒第一療程改善明顯，後半療程精神改善較好，行走繼續逐漸好轉，但進展緩慢。建議休息2-3周，開始第三療程。

第三療程我的治療思路是，第三療程治療目的為：建脾和胃，補宜肝腎，繼續激發或者調節患者自身恢復力，讓患者在沒有肌肉疼痛的情況下能有足夠的精力配合理療師進行治療，保持四肢肌肉功能，或者延緩疾病的發展速度。

肢帶型肌營養不良症LGMD是一組以肢帶肌受累為共同特徵的，有常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳特點的不同疾病，顯性遺傳型被歸為LGMD1，隱性遺傳型被歸為LGMD2A。

LGMD2A是由編碼鈣蛋白酶3（calpain-3,CAPN3)的基因缺陷引起，肌肉活體組織檢查標本行免疫印跡分析出現calpain-3蛋白減少或缺失是診斷LGMD2A的重要實驗室依據。也有大約20%的LGMD2A患者的calpain-3蛋白定量正常，但其功能喪失，且calpain-3蛋白數量與疾病嚴重的程度之間沒有關係。明確診斷LGMD2A需要基因分析。

肢帶型肌營養不良症LGMD是一組以肢帶肌受累為共同特徵的，有常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳特點的不同疾病，顯性遺傳型被歸為LGMD1，隱性遺傳型被歸為LGMD2A。

LGMD2A是由編碼鈣蛋白酶3（calpain-3,CAPN3)的基因缺陷引起，肌肉活體組織檢查標本行免疫印跡分析出現calpain-3蛋白減少或缺失是診斷LGMD2A的重要實驗室依據。也有大約20%的LGMD2A患者的calpain-3蛋白定量正常，但其功能喪失，且calpain-3蛋白數量與疾病嚴重的程度之間沒有關係。明確診斷LGMD2A需要基因分析。

LGMD2A的發病年齡、臨床表現及疾病的進展速度在家簇間及家族內均有較大變異。典型臨床特點是下肢帶肌無力為起始癥狀，之後累及上肢帶肌。患者出現進行性近端肌無力，常伴有翼狀肩胛及跟腱攣縮，肘、膝關節攣縮及脊柱畸形，股後肌群及內側肌群受累明顯於前側肌群，

無面肌受累及精神癥狀，心肌及呼吸肌及少受累，平均壽命與普通人相似。

實驗室及病理檢查，骨骼肌均呈肌營養不良樣病理改變，免疫組織化學染色顯示

治療方法

迄今為止，沒有針對LGMD2A的特殊治療方法，但對癥狀的仔細管理可以改善患者的生活質量。 保持運動對於所有肌營養不良患者都很重要。 LGMD2A可能發生關節攣縮（收緊），因此建議在物理治療師的指導下進行常規理療。這些類型的鍛煉可以包括所有關節的伸展，特別是腳踝，膝蓋和肘部。如果腳踝攣縮會損害行動能力，可以使用矯形方法如矯形器（夾板），可在白天或晚上使用以增強踝關節的良好定位。在嚴重攣縮的情況下，可能需要較小的手術治療。 隨著肌肉無力的進展，患有LGMD2A的人有發生呼吸困難的風險。因此建議定期監測呼吸功能（用力肺活量 - FVC）。通常不需要定期進行心臟評估，因為一般沒有心臟肌肉受損。

【課堂討論】

謝謝張明鎔醫生和我們一起分享的疑難病症，現在請大家用文字提問，張醫生將用語音回答大家。這是一個很有價值的疑難病症，希望我們的會診結果會對病人康復有所幫助.

請問張醫生，在治療過程中有沒有使用艾灸？使用艾灸效果應該很好！可同時也灸關元，氣海、足三里

蘇紅 美國 9:30 PM

@張明熔，針灸醫師，芬蘭?謝謝你的病例分享！這種病該如何治？?神闕？

用熱敏灸？

yiwen 9:30 PM

要堅持灸二月左右就可以看到明顯的療效

玉石頭 9:31 PM

治療的次數是每天一次或者可以每周兩次艾灸多長時間？

yiwen 9:31 PM

另外，針灸該針什麼穴還是針什麼穴

來源：醫學教育網

經曰肺熱葉焦發為痿 ，痿 者，足軟而不能步也。其症有五，不可不明。蓋痿 屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎也。總當先灸足三里，甚則灸三陰。灸法得宜，較湯散為勝也。

足三里（膝下三寸， 外廉，以手掌按膝頭中指到處，股外旁也。膝蓋骨下三寸，在骨外廉兩筋肉分宛宛中，醫學教，育網|搜集整理平坐垂足，取之在背，《金鑒》作大筋肉。）

三陰（足內踝上三寸，大骨下陷中。）

每周二次，每個穴位艾灸5分鐘，一定要認認真真灸到位，灸之前一定要確保穴位定位是準確的，你能創造奇蹟。

蘇紅 美國 9:37 PM

服中藥嗎？補陽還五湯？

王少白 糖針 紐約 9:39 PM

謝謝張明熔老師的精彩分享！謝謝伍春蓉老師一如既往的精彩主持！

yiwen 9:42 PM

問一下，群里有誰知道「體外反搏治療」是什麼？

蘇紅 美國 9:42 PM

體外起搏器？

yiwen 9:44 PM

@蘇紅 （同工）福廣 紐約?是治療這種病的一種西醫療法

玉石頭 9:46 PM

是用於有心 肌損害的患者嗎？

yiwen 9:50 PM

基本概況

體外反搏治療是用外力促進血液循環的一種輔助治病方法，體外反搏是一種無創傷、無副作用的療法，前已被廣泛應用於臨床。另外，體外反搏還可降低血液粘度和抗自由基的作用，這些都有利於缺血性腦血管病恢復。

具體原理

主要裝置是在患者四肢和臀部紮上氣囊，連接上特定的氣源，配上專門設計的電器控制部分，利用患者自身的心電信號，進行固定觸發，並與心臟保持嚴格的同步工作。當心臟進入舒張期開始之際，扎於四肢和臀部的氣囊充氣，自遠端序貫地加壓四肢和臀部，迫使血液返回主動脈，從而提高主動脈舒張壓。其次，體外反搏可使靜脈回心血流量增加，心輸出量也隨之增加。其三，在心臟收縮之前，氣囊迅速放氣，對肢體解除壓迫，肢體受壓的血管轉為開放，從而可減少主動脈射血輸出阻力，減輕心臟後負荷。

就是這樣一種裝置，不僅可迫使血液返回主動脈，以提高主動脈舒張壓，使腦供血動脈壓也隨之增高。同時，還可增加回心血量和心輸出量，使腦灌注始終保持在一個較高的水平上，腦組織在收縮期和舒張期都可得到較多血供，改善腦組織缺血缺氧，改善腦組織代謝，促進腦細胞功能恢復，從而達到治療缺血性腦血管病的目的。

yiwen 9:53 PM

這是目前治療肌營養不良症唯一有一點療效的方法！把我給你說的那幾個穴位艾灸好，一定會有奇效！

玉石頭 9:54 PM

好的，我在下一個療程中加上艾灸

yiwen 9:56 PM

另外，囑咐病人一定要注意節約精力（養元氣）英文：save energy 。等待你的治療效果回饋

玉石頭 9:59 PM

這可能也是一個很重要的問題！因為這個病人一點也停不下來，她是一個中國風水的崇拜者，每次治療後精神好一點就在家裡搬傢具，搞風水，下次要讓她節約精力了

蘇紅 美國 9:59 PM

@伍春蓉 成中醫 紐約（同工）?多吃黃芪試試？

玉石頭 10:00 PM

@蘇紅 （同工）福廣 紐約?可以，在這裡有黃芪,多少克？每天？

yiwen 10:01 PM

@張明熔，針灸醫師，芬蘭?不消耗精力是取得療效的至關重要的一步，她想康復就必須尊醫囑

玉石頭 10:02 PM

謝謝您的提醒！這點太重要了。她發給我的那段視頻就是做了兩個療程治療後拍的。

蘇紅 美國 10:11 PM

以前不能走？

玉石頭 10:11 PM幾天前我打電話問她疼痛情況，她說沒有，想等你我們討論後馬上開始下一療程的治療。能走，但是要用兩個手杖幫助，她自己說走路的穩定性要強一些了

yiwen 10:13 PM

一定要把太淵穴灸好，它應該是幾個要灸的穴位中的主穴，不要針刺，一定要灸，它的療效很確定

玉石頭 10:15 PM

好的，我以前都沒有針過太淵穴。記住了

yiwen 10:19 PM

【結束語】謝謝大家的參與和支持！我們的病案討論又要結束了。希望大家和我們一起度過的時光是愉快的，有收穫的。如果還有問題的群友可繼續提出來，我會將問題收集起來交給張明鎔醫生一併答覆。我們下次再見！

鳴謝

紐約中醫論壇感謝為群友分享病例的張明熔醫生；感謝主持人伍春蓉醫生，錄音喵叔；感謝論壇的輪值同工，因為你們的無私奉獻，使今天的講座圓滿完成。感恩！

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