為什麼強調「不管癥狀」和「順其自然」呢

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「不管癥狀」和「順其自然」的治療原則是由日本心理學家森田正馬所提出來。臨床實踐表明，這是應對心理障礙中的失眠、焦慮、恐懼、疑病、強迫以及功能性軀體癥狀的良好方法。

事實上，這一原則對於一些身上的疾病治療也是合適的。

為什麼這麼說呢？

因為，一方面，人是由動物進化而來，離不開自然界而獨立存在，因此，必須遵守自然界的規律，必須與周圍的動物、植物、環境和平共處。即使被細菌或病毒感染了，如果病情不嚴重，沒有危害生命，我們不可太過積極地運動抗生素來殺滅。另一方面，許多身體癥狀是由內在的情緒問題所導致，換句話說，這身體不適只是內在痛苦的一種表達方式而已，如果我們把這信號兵或信號燈滅了，那麼以後可以會闖大禍或出大事的。

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下面舉一些例子來說明。

上個世紀著名的「反應停事件」

20世紀50年代，聯邦德國有一家藥廠名叫格蘭泰，開發了一種叫反應停的藥物，具有鎮靜和催眠作用。更重要的是，它還能抑鬱妊娠反應：減少孕吐，讓孕婦更舒適。這可是個天大的好消息。於是，格蘭泰迅速把反應停推向市場，在歐洲、日本、非洲和拉美好評如潮。可惜的是，整個世界還沒狂歡多久，災難就接踵而來。許多醫生髮現，服用反應停的孕婦生下了很多畸形兒。不久，反應停被叫停，因為越來越多證據表明，它有強烈的致畸作用，對包括人類在內的靈長類胎兒都很兇險。這件事，最終以格蘭泰的巨額賠款和反應停的全面禁售告終。

其實，對於妊娠嘔吐（害喜）來說，它本身並不是一種病，它是保護胎兒的一種自然反應。

進化心理學家瑪姬·普羅費提出，害喜是一種排毒反應。因為，懷孕時，胎兒很脆弱，特別是在前三個月里，人類胚胎正處於器官形成的關鍵期。因此，為了保護胎兒不被植物毒素傷害，母親的身體就會啟動保護機制，按下害喜這個「按鈕」，形成一道防線。這道防線由厭食、噁心和嘔吐構成：厭食和噁心負責提前預警，防止母親吃含有較多毒素的食物；嘔吐則是亡羊補牢，唆使母親把有毒的食物排出去。

與害喜類似，身體上的許多反應儘管讓人不舒服，甚至讓人痛苦，但它們可能根本不是一種需要積極消除的「病」，而是保護性機制。正如阿圖·葛文德所說：「通常，噁心並不是一種病症，而是一種正常的反應，比如搭乘車船，或是化療、使用抗生素以及全身麻醉等情況都會引起噁心、嘔吐。這時，病人即使沒有任何疾病，仍會覺得痛苦。」

咳嗽和疼痛也是如此。《我們為何生病》的作者，進化醫學的先驅倫道夫·尼斯和喬治·威廉斯說：「咳嗽和疼痛常常被認為是疾病或創傷，但實際上它們不是問題，而是問題的部分解決方案。」

的確如此，咳嗽是機體要把進入身體的異物咳出來。假如不讓人咳嗽，進入呼吸道的有害物質就可能引發肺炎。疼痛也許是消極的，可感受疼痛的能力絕不消極。當身體受損傷時，人就會疼痛，這種強烈的信號很難被掩蓋，也很難被忽視，因為不重視就會付出代價甚至生命。有一種罕崯的遺傳病即是沒有痛覺：

痛覺缺失症

患這種病的人喪失了痛感，他們極善於靜坐，可長時間待在一處，紋絲不動。他們感受不到由此引發的身體不適，而這會使他們關節供血不足，導致組織損傷。無論是手臂擦破流血還是手被開水燙傷，他們都是漠然視之。

可想而知，身體的預警機制被破壞後的結局是怎樣：他們很容易早期夭折。

同樣的，發熱、發炎、打噴嚏、皮疹、腹瀉等疾病都可能是人類的防禦機制。奧地利醫生朱利葉斯·瓦格納-喬雷格曾經發現過一個有趣的現象：有些梅毒患者感染了瘧疾之後，病情居然減輕了。受此啟發，他發明了熱療，有意把瘧疾傳染給梅毒病人。這次冒險大獲成功，有1/3的人病情緩解。要知道，當時梅毒還缺乏有效的治療，其自然好轉的概率只有1/100。

美國科學院院士劉易斯·托馬斯在《脆弱的物種》中提出：

許多疾病實質上是自我限制的。假如沒有人為的摻和，它們就會自己走完可預測的進程，而一旦走起來，就會走到頭，某些病人就會自動康復。拿傷寒熱來說，儘管極其兇險，能夠致人死命，可是，在五到六周的發燒和衰弱之後，病程便會結束，約有百分之七十的病人會恢復健康。

生物人類學家莫里斯對動物的特點和進化，及人類的行為進行了大量的觀察、研究和分析，提出了類似的觀點，他在《裸猿》中指出：

並非所有的小毛病都真正是病，輕微的感染和不適常常受到認真的治療，似乎這是大病的前兆。但是有確鑿的證據表明，實際上這些病與原始的「整飾（指動物經常自己或同伴相互整理、清潔皮毛的行為）要求」的關係更為密切。這一類癥狀反映的是行為問題，表現為身體不適，但並非真是身體出了問題。我們可以把這類問題稱作「與整飾性邀請有關的小恙」。

03

許多中國人喜歡服用保健品來補血、補鐵。然而，血和鐵也不是越多越好。有研究表明，如果從脊椎動物進化學的角度說，限鐵能降低感染、減少腫瘤形成。根據溫伯格統計，自從1965年以來，數十項研究資料表明，通過某種方式，使身體缺鐵，就能緩解病情。相反，假如給身體補鐵，很多時候都會加重病情。

有資料表明，南非祖魯人容易得阿米巴病，並且得病的大多數是男性。研究人員花了很長時間才發現，這事跟喝啤酒有關。當地的男人們喜歡用鐵杯喝自釀的啤酒，而且喝起來沒完沒了，而女人很少喝。另外，女人每月一次的月經，起到了定期「放血」作用，也減少了身體里的鐵元素。還有研究者發現，東非馬賽人很少患阿米巴病，感染率不到9%，然而，有好事者熱心地給他們補鐵，結果一年後，高達83%的馬賽人都成了阿米巴病的受害者。

阿圖·葛文德在《最後的告別》中以沉重的筆調寫道：

這是一個現代社會才有的悲劇，並且已經重演了千百萬次了。當我們無法準確知道還有多少時日時，當我們想像自己擁有的時間比當下的時間多得多的時候，我們的每一個衝動都是戰鬥。於是，死的時候，血管里留著化療藥物，喉頭插著管子，肉里還有新的縫線。我們根本是在縮短、惡化餘下的時間，可是這個事實好像並沒有引起什麼注意。

的確，在醫院裡每天都可以看到，很多人哪怕到了癌症的晚期，病人和家屬都不會放棄任何一次可能的機會，不斷嘗試化療。許多醫生也是如此，他們不考慮其他，只想著不惜一切代價、使用一切手段來「幫助」和「治療」。

阿圖·葛文德曾經研究了數千例終末期病人後發現，對這些病人而言，積極治療的效果跟消極治療（其實就是不治療）沒有區別，最後感慨地說道：「其中的教訓幾乎具有禪意：只有不努力活得更長，才能夠活得更長。」

心理學教授吳寶沛曾經對此有過一段很精闢的論述：

·既然有些病不是病，那麼好了，我們不必過度擔憂，它只是我們必須承擔的東西。

·既然很多微生物都是老朋友，那麼好了，我們不要做親痛仇快的傻事，對老朋友不好，讓新敵人鑽空子。

·既然有些微生物是敵人，進化得又比我們快，跟它們硬拼和死磕，逞匹夫之勇，顯然不明智，最好能借力打力，甚至化敵為友，盡量減少它們對我們的不利影響，而不是妄想消滅它們，畢竟它們無處不在，消滅不了。

因此，我們在臨床治療過程中經常強調「不管癥狀」和「順其自然」。需要注意的是，我們在此並不是說有病不需要治療，而是強調：除了進行必要的治療之外，學會順應自然規律地去生活，學習與癥狀和平共處，放下「盲目的養生」和「無意義的診療」，賦予自己的生命以意義，「詩意地活在世界上」。

註：如果你有興趣學習生命的「自我療愈」之道，可以進一步去閱讀「禪療三部曲」之《喚醒自愈力》、《做自己的旁觀者》和《與自己和解》。

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