談談活血化瘀中成藥的選擇

活血化瘀中成藥，是治療心腦血管等疾病的常用藥品，但面對品種繁多功效類似的藥物，到底該如何選擇呢？這確實是困擾廣大患者的一個難題。

經常有患者抱著一大堆藥物來問我：吃哪個最合適？這些葯能一起吃嗎？諸如此類的問題。這些問題也同樣困擾著醫生，讓醫生很難回答。

不知不覺，行醫已經快20年了，今天就試著回答一下這個問題，希望能對大家有所幫助。

所有活血化瘀類的中成藥，顧名思義，都有活血化瘀、通脈活絡、抑制血小板聚集、增加心腦血流量的功效，常用的有丹參、三七、紅花、銀杏葉、紅景天、全蠍、蜈蚣等藥物的單味或復方製成。

丹參類

以丹參為主要成分的藥物，常用的有：丹參片，復方丹參片，復方丹參滴丸等。

治療輕症的冠心病、腦梗塞效果都不錯，其中尤以丹參片物美價廉，如果癥狀不嚴重的話，推薦適當吃點丹參片就行了，沒必要去追求貴重藥品。

三七類

以三七為主要成分的藥物，常用的有：血塞通膠囊、三七片、三七傷藥片、活血止痛膠囊、雲南白藥膠囊等。

三七的特點，對傷痛後的瘀血有特別好的效果，所以中老年人同時有慢性傷痛的，比如跌打損傷、腰痛腿痛，癥狀與瘀血有關的，推薦首選三七類藥物。

三七對心、腦血管疾病都有效，但是如果詳細閱讀一下說明書，發現對腦血管缺血性疾病似乎更有針對性一些，所以推薦用於缺血性中風，尤其是伴有偏身活動不利的患者。

三七還有一個特點，就是「既能活血又能止血」。這個大家怎麼看？什麼情況下是活血的，什麼情況下是止血的？莫非三七有這個智能去識別嗎？

帶著疑問查閱文獻，恍有所悟！

三七的口服藥，都是活血的。我們看看藥品說明書，無一例外，都是活血的。

而三七止血的功效，則是外用的。比如某人受了外傷，用一把三七粉敷在傷口上，可以起到止血的效果。三七止血有一個別的葯無法替代的優點，別的葯外用止血後，外傷處一般會瘀血腫脹；而三七外敷後，不但血止住了，竟不會有瘀血腫脹，這就是「止血不留瘀」。注意這是外用的特點，口服還是活血的。

紅花類

以紅花為主要成分的藥物，常用的口服藥有血府逐瘀丸、花紅片、紅花逍遙片等，一般為多種藥品合用的復方製劑。比如血府逐瘀丸，即脫胎於清·王清任《醫林改錯》里的血府逐瘀湯，對頭痛、胸痛等病症有一定的療效。

銀杏葉類

以銀杏葉提取物為主要成分的藥物，常用的口服藥有銀杏葉片、銀杏葉膠囊等，對心、腦血管疾病都有效，對腦血管缺血性疾病更有針對性一些，作用較平和，推薦用於缺血性中風引起的頭暈等症。

蟲類

以蟲類為主要成分的藥物，常用的口服藥有通心絡膠囊、蠍蜈膠囊等。蠍子、蜈蚣、水蛭、地鱉蟲這些葯，活血祛風通絡的效果更強，並常可作用到其他活血葯達不到的部位，所以一般用於瘀堵嚴重的心腦血管疾病。但這類葯也有副作用，比如對胃腸道的刺激等，所以對於心腦血管疾病的輕症患者，不推薦長期服用。

急救類

適合冠心病心絞痛急性發作時服用的藥品，常用的有速效救心丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。這類藥品以舌下含服為主，起效快，及時服用可以救命，所以有心絞痛的患者最好隨身攜帶。但這類藥物以救急為主，對心腦血管疾病本身的治療作用卻略顯不足，需要同時服用治療藥物。

其他類

腦心清，主要成分是柿葉提取物，可改善心腦血管血供。

心可舒（丹參、山楂、葛根、三七、木香等），除活血外，也有一定的降脂功效。

腦心通（黃芪、丹參、當歸、川芎、乳香、沒藥、全蠍、蜈蚣等），主要起益氣活血作用。

松齡血脈康（松葉、葛根、珍珠粉），對肝陽上亢的頭痛、眩暈、高血壓病有一定療效。

參松養心膠囊（人蔘、麥冬、五味子、丹參、酸棗仁等），有益氣養陰活血安神的功效。

還有很多，就不一一贅述了。

大家選擇中成藥的時候，最好能看看說明書，看是否適合自己。再就是看看服藥後的反應，如果服藥後症情改善，並且沒有明顯的不適感，那就是對症的。

最後再強調幾點

第一，不要被藥物的名字所誤導。比如心臟不舒服了，就吃「心可舒」；有早搏了，就吃「穩心顆粒」。

當然我不是說這些葯不好，它們的療效還是蠻不錯的，只是說它們的名字起的那是真好！藥品的名字或多或少帶有一些誘導性，但這和每個人具體的疾病原因不一定是相關的，不是所有人吃了「心可舒」心臟就舒服了。

選擇藥物的關鍵還是看它的組成和功效。

第二，心腦血管疾病的輕症，一般選擇一種藥物就可以了，不需要同時吃很多。因為活血的藥物吃多了，會引起出血。如果身上經常莫名其妙的青一塊紫一塊，牙齦出血，皮膚破損後止血時間很長，月經總是淋漓不盡等，那就提示有出血傾向，活血藥物需要減量或者停用。

第三，如果已經服用阿司匹林、氯吡格雷等西藥的患者，活血化瘀藥物更要慎重服用。因為這類西藥抗血小板聚集、抗凝的作用很強，如果盲目加用活血葯的話，會加重出血傾向。

【來源：本文摘自公眾號「拈花醫舍」姜宏軍醫生的文章。歡迎轉載，請標明出處。圖選自網路。由應象中醫門診編校發表，圖文版權均屬於原作者。若有版權訴求，請及時聯繫。本訂閱號歷次及本次所發布內容僅代表原作者觀點，僅供專業人員學習參考，本訂閱號及應象中醫不承擔因內容而產生的任何醫療責任。】

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