中風是「突發急病」防不勝防？其實可以這樣做｜文末送福袋

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「突然嘴角一歪，側肢麻木，話都說不清楚……」隨著醫學常識的普及，很多人也知道這種「突發急病」，必須趕緊送到醫院接受溶栓治療。

但是中風真的是「突發急病」，不能預見和預防嗎？中風除了腦栓塞，還有可能是發病機制截然相反的腦出血，你又知道嗎？預防血管疾病的阿司匹林該怎麼用呢？

近日南醫三院在廣州圖書館舉辦的公益講座上，該院神經內科主任呂田明主任醫師和楊燦洪博士為聽眾詳細講解了中風的日常預防和治療。

「中風」不都是腦梗死

呂田明介紹說，腦卒中是指腦部或支配腦部血管發生病變，從而引起大腦血液循環障礙，腦組織受損的一組疾病。由於其起病急劇，表現變化多端且快速，被人們俗稱為「中風」。

腦卒中有兩大類，病理機制還完全相反。其中最常見的是存在血栓阻礙血流而導致腦部缺血的腦梗死，發病率佔70%，另一類則是腦出血，多由各種因素導致的血管破裂所致。腦梗死通常是睡眠中或早晨睡起發現發生；腦出血則通常是動態下起病，比如高血壓者突然情緒激動等。

鼻鼾嚴重者中風風險高

腦中風雖然急起急發，十分兇險，卻不是完全「隨機」，日常也有很多危險因素，控制下來可以降低發病風險。

楊燦洪博士為大家介紹了腦卒中的「三級預防」流程。除了最高級別的第三級預防——臨床預防，是在疾病的臨床期採取的措施，主要在於防止傷殘和促進功能恢復以及防止複發之外，而平時大家所熟知的預防，其實大多數屬於「一級預防」和「二級預防」的範疇。

醫學上的第一級預防又稱病因預防。中風的病因預防，除了年齡和某些遺傳因素等危險因素不可控之外，其餘可知、可控的高危因素包括：高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏運動、吸煙酗酒、心房顫動、睡眠呼吸紊亂、頸動脈狹窄等。患有這些基礎疾病的朋友，日常通過飲食、運動調節，並在醫生指導下通過藥物控制病情進展，將可大大降低中風風險。

控制體重有助預防中風

在中風的一級預防中，控制體重不可忽視。健康的體重應該是多少？

健康的體質量指數（BMI=體重/身高的平方）範圍是18.5~23.9；BMI在24~28屬於超重；BMI超過28以上，是醫學上需要進行積極干預的「肥胖」範疇。

另外，大家也可以簡單地測量腰圍，成年男性腰圍小於90cm、女性小於85cm則沒有肥胖之憂。

為了防病，建議肥胖者日常減少膳食中的脂肪，適量補充優質蛋白。

此外，可以選擇一些適合無嚴重心血管病患者的體育運動，如步行、快走、慢跑、游泳、太極拳等，建議保持中等強度，每次30分鐘，每周3~5次，可循序漸進，不可突然增加運動量。

阿司匹林可以預防腦梗死嗎？

在很多「三高人群」，乃至已經被診斷為腦梗死患者的日常「藥物清單」中，阿司匹林類藥物是很常見的。

醫生介紹：50~69歲人群如果通過專業評估，10年內心血管風險≥10%且無出血風險的，應考慮服用小劑量阿司匹林（100mg/天）預防心腦血管疾病。

特別需要注意的是，阿司匹林用在這類人群中的作用在於預防栓塞，但是除了腦梗死，中風還有發病機制完全相反的另一種類別——腦出血，如果有出血風險還服用阿司匹林，那相當於加大了出血的風險。

除了出血風險，阿司匹林的不良反應還包括胃腸道不適、過敏反應、尿酸升高、G6PD缺乏症患者出血溶血等。

因此服藥必須嚴格接受醫生和藥師的指導，不可想當然地認為阿司匹林是對症的「常用藥」，別人用，我也用。醫生提醒，服用阿司匹林可盡量選擇副作用小的腸溶片，在飯後服用。如果服用阿司匹林不適應，可加用胃保護藥物或更換藥物如硫酸氫氯吡格雷等。

有約福袋

南醫三院神經內科專家號派贈

南醫三院神經內科聯合廣州日報健康有約向粉絲送出神經內科主任呂田明專家號10個，有需要的粉絲可回復「中風」並留下姓名電話參與申領，先到先得。

醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院神經內科主任呂田明主任醫師、主治醫師楊燦洪博士

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲編輯：吳婉虹

廣州日報健康有約工作室出品

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