關注老年性痴呆

王小菲，解放軍306醫院，神經內科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

阿爾茨海默症（Alzheimer』s disease,AD）又稱老年性痴呆，是一種腦部神經退變性疾病，是痴呆最常見類型之一，占痴呆發病比例的50%～70%。AD國際聯盟（Alzheimer』s disease International,ADI）2015研究報告顯示：西方國家65歲以上人群發病率將近7.1%，而發展中及中等發達國家和地區AD發病率遠高於此。隨著人口壽命平均水平的增高和老齡化社會的到來，AD已成為影響國民健康與社會發展的重要因素。

AD臨床特徵多樣，早期癥狀以近期記憶力障礙為主，如對最近的事件和人名健忘、失去時間感、在熟悉的地方迷路；並伴有計算力、注意力、判斷力障礙；隨著病情進一步發展表現為遠近記憶均受損，患者可出現溝通困難，不認識子女、家人，中晚期伴有人格改變和精神行為異常，完全依賴他人照料。其中精神行為異常是許多患者就醫的原因，增加了醫療和照護的負擔，是痴呆臨床治療的重點和難點。

目前老年性痴呆病因不清，發病常隱匿，不為人們所注意，因此，正確認識痴呆早期癥狀，使患者得到及時治療，延緩病情進展，就顯得尤為重要。

老年性痴呆的早期表現

1. 情感的變化。早期最突出臨床表現是高級情感活動的變化，即親情減弱，對親人不像以前那樣關心，體貼，進一步發展會變得情感平淡，不關心任何人。亦有患者表現情緒不穩定，感情脆弱易流淚，遇事抑鬱愁悶，為小事焦躁不安，害怕恐懼等。

2. 記憶下降。痴呆早期記憶障礙表現很突出，病人容易忘事，丟三拉四，初期表現為對近事的遺忘，如對幾小時前剛吃過菜的已不能回憶。記不住熟人的姓名、電話號碼、反覆說同樣的話或問同樣問題。交談開始就忘了開頭說什麼，因此難以進行語言交流。

3. 心理障礙。有些病人有心理障礙，由於記憶力減退，不知道東西放在何處，總懷疑有人偷他的東西。

4. 智力下降。常常會忘記如何組織數字，忘掉自己設置的存款密碼，自己的存款數額也忘得一乾二淨，自己以前很熟悉工作、技術則突然不會做，如不會下棋等。

5. 興趣減退。常會變得比原來懶惰，不願參與任何活動，甚至是原來喜歡的活動，對人也不熱情，不願與老朋友聚會，喪失主動性。

6. 性格變化。動輒發怒、猜忌或害怕，與原來的性格大不一樣，過去很慷慨、大方的人一反常態變得過分節儉，到處收集廢品，一些病人把自己畫的簡單草圖比作為名家所畫，小心珍藏。

7. 時間和地點判斷不清。可能會在家附近迷路，或忘記是怎樣從家裡出來的，也不知道如何回家。

如果老年人出現上述的一項或幾項表現，應及時的到正規醫院檢查治療，以免耽誤病情危害到健康。家屬也應注意老年人的情緒及身體變化，給他們創建一個好的生活環境。

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