化療後白細胞、血小板、紅細胞下降怎麼回事？如何處理？

對於腫瘤治療來說，傳統化療辦法仍是基石。化療後出現白細胞、血小板、紅細胞降低，稱之骨髓抑制，出現這些問題該咋辦？

為什麼白細胞、血小板、紅細胞會降低？

化療藥物是針對生長活躍的細胞，除腫瘤細胞外，還損害細胞生長活躍的骨髓造血幹細胞，致骨髓抑制，損害消化道粘膜細胞致噁心、嘔吐、便秘等消化道癥狀，損害毛囊細胞致脫髮等等。

粒細胞，占白細胞的50％-70％，體內平均生存時間是6-8個小時，化療藥物最先損害粒細胞，所以粒細胞最先下降，也是最常見的。

血小板體內平均生存時間是5-7天，其下降較晚些。

紅細胞生存時間最長，約為120天，化療藥物對骨髓影響一般為7—20天左右，過後，骨髓又開始造血，所以一般紅細胞影響很小，如果化療，放療時間較長，劑量大則有可能影響的。

骨髓抑制都會有哪些臨床表現？

粒細胞（白細胞）降低:乏力、睏倦，粒細胞降低可以增加感染機會的，如果感覺則會有感染癥狀的。

血小板降低:輕度可無癥狀或僅有出血點和淤斑，重者可出現臟器出血，極度危險。曾有患者未能按時複查，後來出現鼻出血，還在院外診所鼻腔填塞！來院複查血小板2×10/9，正常參考值不小於100×10/9，立刻給予白介素-11，好在反應快，血小板很快升上來了。

紅細胞減少:就是貧血了，頭昏眼花，全身乏力等等。

白細胞、血小板、紅細胞降低了都怎麼辦？

白細胞降低分四級

?1級:白細胞3.0-3.9×10/9，觀察即可。

?2級:白細胞2.0-2.9×10/9，根據情況，如果既往有3級和4級情況，要用粒細胞刺激因子，也就是大家所說的升白針。如果很少出現3級，觀察。

?3級:白細胞1.0-1.9×10/9，必須應用粒細胞刺激因子。

?4級:白細胞＜10×10/9，應用粒細胞刺激因子，必要時住院治療。

現在粒細胞因子也有長效製劑了，有些白細胞抑制較嚴重的可以選擇。其他藥物，比如地榆升白片，利血生，肌苷片等只是輔助性用藥，不能作為3級、4級骨髓抑制時主要藥物來用。

血小板降低的處理

小於50×10/9要用白介素-11，要減少活動，大便不可用力，不要刷牙，挖鼻等。

貧血的處理

化療影響較小，如果重度貧血可採用輸血，藥物有促紅素EPO治療。

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