作者：金德奎（兒科醫師）

在工作中，經常會遇到一些媽媽抱著剛出生幾個月左右的小寶寶，急匆匆地來門診，問孩子臉上起了很多紅痘痘是為什麼？這些寶寶的臉上起著紅紅的丘疹，有的疹子上還有可見的白色膿點。除此之外，寶寶的體溫正常，餵養及精神狀態也沒問題。

為了消除寶寶的痘痘，有的媽媽塗了保濕的濕疹藥物也沒有作用，有的用了一些含激素的藥膏，導致破了的地方更嚴重了。

其實，這種情況大部分可能是因為「新生兒痤瘡」這種皮膚疾病導致。有的家長一聽「痤瘡」，就非常不解——這不是青春痘嗎？這麼小的孩子也會起青春痘？

為什麼嬰幼兒會長痤瘡呢？

嬰幼兒痤瘡從名稱上看，有痤瘡兩字，與皮膚科常見的痤瘡有一定關係，但痤瘡與多種因素相關，如機體激素的代謝水平、環境因素、遺傳因素等等。而兒童激素代謝與成人不同，另外，環境影響與青春期和成人期亦明顯不同。因而嬰幼兒期痤瘡在發病機制上與青春期或成人痤瘡有一定的差異。

然而目前機制不是很明確，考慮與多種因素相關。一種機制是與妊娠過程中內分泌的變化相關。另外，嬰幼兒的腎上腺相對較大，能夠產生β一羥化激素，它能刺激皮脂腺增生。此外，一些嬰幼兒睾丸生成雄激素增加，主要生成睾酮，也會刺激皮脂腺增生。因此嬰幼兒痤瘡與嬰幼兒本身激素的變化也有一定的關係。

嬰幼兒痤瘡長啥樣？

嬰幼兒痤瘡的皮損好發於面部，以面頰和額頭最常見，也可侵犯後背和腹股溝。

皮損表現為少量的閉合性粉刺，偶爾可見開放性粉刺、丘疹和膿皰。也可見粟粒大小黑頭粉刺、丘疹、小膿皰，基底淡紅色，散在分布，兩頰部可見小點狀凹陷性瘢痕，擠壓小黑頭粉刺可見有黑頭的黃白色脂栓排出。

寶寶長了嬰幼兒痤瘡，該怎麼處理？

首先，嬰幼兒痤瘡是嬰幼兒普遍出現的癥狀，一般隨著激素的代謝和體內自身免疫系統的再平衡機制的完善，在出疹子3個月後逐漸自行消失。因此，在明確是嬰幼兒痤瘡並出疹的3個月內可先注意觀察，不需要其他的特殊處理。

其次，家長絕對不可用手去擠，也絕對不要亂用外用藥膏。

因為用手擠壓，尤其是沒有充分的消毒措施下，往往會造成細菌感染，嬰幼兒免疫系統弱，有可能會導致嚴重的顏面部感染，乃至出現蜂窩織炎。如果比較幸運，沒有發生嚴重的感染，痊癒後會也會留下坑坑窪窪的小凹痕，影響美觀。

亂用外用藥物或者口服藥物所造成的危害比不用藥物更大。如果家長未到醫院就診，自行將其誤診為濕疹等其他皮膚疾病，而外用糖皮質激素治療的話，極易繼發細菌感染，引起化膿，使病情加重，形成結節、囊腫，甚至嚴重的疤痕。

如果擔心病情加重，一定要在專業和正規的皮膚科醫生指導下，合理應用藥物治療。

另外，寶媽也一定要應注意飲食衛生。要保證乳汁的質量，要少吃巧克力及甜食，不吃高脂肪及辛辣食物，多吃些新鮮蔬菜和水果，這樣有利於乳汁的潔凈，對寶寶痤瘡病情的恢復也大有好處。

最後，注意寶寶面部皮膚衛生。嬰幼兒皮膚的清潔很重要，每天應多次給寶寶用溫水洗臉，同時可外用嬰幼兒潤膚劑滋潤皮膚，避免使用成人祛痘產品。

總體來講，嬰幼兒痤瘡的預後比較好，不需要特殊處理，會逐漸自愈，需要一定的時間。關鍵在於我們要認識它，避免弄巧成拙，對寶寶造成不必要的損傷。最後提醒一點，如果實在無法確定是否是嬰幼兒痤瘡，那就第一時間就診於正規醫院的皮膚科，絕對不要自行診斷和使用藥物。

圖片來源：圖蟲創意

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