標價7.8元黑市叫價4000元，這些救命葯為何頻遭「降價死」？

低價葯難求的新聞又再次出現！

近日，有多家媒體爆出被稱為乳腺癌的「救命葯」的赫賽汀自從去年的時候就被納入醫保行列，然而卻發現在全國多地出現了缺貨狀態。

實際上，這類似的新聞也不是一次兩次。

在過去幾年，「葯荒」逐漸輪番上演，

在2011年，心臟手術用藥的「魚精蛋白」出現全國性緊缺；

2012年，治療心臟衰竭的搶救藥「西地蘭注射液」短缺；

而在2013年，治療甲亢的「他巴唑」限制生產，

而心外科用藥的「地高辛片」、「放線菌素D」也在2015年全國斷供......

不難發現，這類救命葯大多數都是被已納入醫保的低價葯。這類藥物的短缺，不少患者不得不選擇價格昂貴，且無法醫保報銷的替代藥品。同時也引發一些不法商家開始囤葯，滋生短缺葯的「黑市」。

為什麼這些救命葯屢次消失呢？

歸根到底還是兩字：利益！

國家發改委在2014年就已經做出低價葯的價格管理改進，允許取消這類藥品的最高零售價，同時企業還有一定提價空間，從而給銷售端、藥品生產企業以及原料供應商寬鬆利益博弈。

在這類低價葯清單中，不僅包含了治療麻醉、心動過速、抗癌等疾病藥品，例如環磷醯胺、氯胺酮、普羅帕酮等救命葯，同時也包含魚精蛋白、博來黴素以及皮質素等基本藥物。

這類藥品不僅符合市場所需以及基本醫療需求，同時藥品安全有效可以得到保障，對於某些藥物的治療的確十分重要。因此國家將這類藥品納入醫保範疇，對百姓醫療可以降低一定的負擔。

由於這類藥物被納入國家醫保範疇，因此利潤空間就大幅度下降，最終隨之形成了原料供應商、藥品生產企業與銷售終端的利益之爭。

由於低價葯缺乏利潤空間，因此不少藥店都會拒賣此類藥物。藥店在採購過程中，常常會被廠家告知原料缺乏、廠家暫時不生產等，從而向購買者推薦利潤更加豐厚的替代葯。

廠家博弈取勝：改頭換面，提高葯價

除了限產、限賣、停產、停賣......有些廠家還會將這類低價葯「換個身份」重回江湖，例如將原來每瓶100片的大包裝，換成每板10片的鋁塑裝；原來的粉劑改為片劑、膠囊、緩釋片等；又或者降低藥品有效成分，將有效成分150毫克降低為50毫克、1克等.......

葯的主要成分以及療效並沒有太大差別，但價格卻可以極快翻倍。不過隨著藥品生產制度完善，以及操作的規範化，藥品申請換規格的成本也提高了不少。葯號批文成本的提高逐漸改善這種癥狀。

要想馬兒跑，馬兒怎能不吃草呢？

很多人會在想那既然國產葯限制了，那咱們不如買進口葯唄？

由於國產葯的降價，限制葯企的生產熱度與慾望。即便進口葯集中議價與零關稅等因素的影響下，進口葯也同樣面對「供不應求」的趨勢。

就如前文開頭所說的「赫賽汀」，在2017年價格集中談判後，進入醫保藥品目錄後的支付標準從原先的每單位24500元，降到了每單位7600元，降低幅度達到了70％。

面對低廉的藥品價格，即是競爭激烈的中國仿製葯環境引起，

同時也是「唯低價可取」的歷史招標政策等複雜因素引起。

因此政府即希望企業保障生產供應，同時又要給患者提供廉價的藥品，

那麼政府還需要如何著手，合理控制藥品費、提高製藥企業生產意願激勵，

以及藥品可及性的保障，解決國內中國醫藥環境里最大難解之題。

畢竟，要想馬兒跑，還能乖乖讓馬兒能夠好好吃草！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！