汕頭25歲孕婦產後大出血，命懸一線！關鍵時刻還好有他們！

5月26日，汕頭市金平區婦幼保健院，懷孕36周的孕婦珊珊（化名）剖宮產術後突發羊水栓塞，命懸一線！

如果是在以往的金平區婦幼保健院，碰到這種緊急情況只能馬上急轉送上級醫院進行處理，但如今在「廣東省婦幼保健院緊密型醫聯體——汕頭市金平區婦幼保健院」醫務團隊的帶領下，從上午9點到晚上21點，經過多個相關科室近30位醫護人員連續搶救，終於為總出血量2800ml（相當於人體總血量50%）的危重產婦成功止血並後續搶救成功。

成功搶救羊水栓塞孕婦，可不是小case！

這意味著這家醫院搶救重症孕婦的能力大大提升！

為什麼能做到？

5月26日上午，一個尋常的周末假期，在汕頭市金平區婦幼保健院卻正在進行著一場異常艱辛的生命接力賽……

產婦珊珊，25歲，因為「瘢痕子宮」（以前曾經剖宮產一胎），剛剛再次剖宮產誕下一位小寶寶。

手術過程很順利，可剛剛返回病房40分鐘，產婦突發出陰道出血，量達900ml，主管醫生彭靜和陳秀英主任，立即檢查患者，按摩子宮，促宮縮、止血、吸氧補液等處理，然而未見一絲好轉，按壓宮底時仍不斷有暗紅色血液流出。

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生命接力成功上演

在場的產科醫務人員立即啟動高危孕產婦搶救流程，彭醫生一邊積極配血，一邊將病情彙報給廣東省高危孕產婦救治中心粵東分中心負責人、金平區婦幼保健院產科主任陳丹玲。

陳丹玲剛下手術台，立馬衝到病床邊仔細檢查患者，指示儘快完善檢查，加快配血取血及輸液擴容，並經超聲診斷迅速排除了手術切口異常導致的出血。檢查結果提示凝血功能指標多項異常，纖維蛋白原明顯下降至0.3g/L（患者術前為5.05g/L，成人至少達2g/L以上才能維持正常的凝血功能）。

短短一個小時，出血1200ml，但凝血功能障礙嚴重異常，而患者並無血液系統等內科基礎病，患者病情與出血量很不相符，考慮羊水栓塞可能性大！立即輸注纖維蛋白原，靜推地塞米松，靜滴氨茶鹼，再次申請血漿補充凝血因子！同時啟動「省區兩級聯動搶救小組」。

搶救小組包括了廣東省婦幼保健院副院長劉國成、陳丹玲主任，周立平、彭靜、賀牡丹等；金平區婦幼保健院鄭元慶院長、林蘭副院長、鄭文華副院長，醫務科長張廣浩、產科陳秀英、劉湘以及檢驗科、藥房、手術室、血站等多個部門的醫務人員。大家分工明確，緊密合作，齊心協力與時間賽跑，為生命護航！紅細胞、血漿、纖維蛋白原等搶救藥品陸續到位，很快輸進了患者體內。

「嘀嘀，嘀嘀......」一陣警報聲突然響起，護士報告：「患者血氧飽和度下降！」。

患者的病情繼續惡化!陳主任立即向廣東省婦幼保健院副院長劉國成報告,劉院長雖遠在廣州，但時刻心系著病人安危，他分析患者病情後,基本確診為羊水栓塞，建議立即糾正休克，高級生命支持，必要時切除子宮！

家屬了解病情後決定殊死一搏，搶救小組在家屬的信任和支持下，決定全力以赴！

12：35患者被再次推進了手術室。手術室立刻緊張忙碌起來。省婦幼的麻醉醫生賀牡丹為了降低患者的損傷，實施了金平區婦幼保健院的首例氣管插管全身麻醉。手術緊張地進行著，作為主刀醫生的陳丹玲，術中她再次嘗試通過結紮子宮動脈上行支、縫扎子宮下段出血點等等措施試圖保留患者子宮，然而經過觀察後，患者子宮仍在持續活動性出血！在嘗試保守治療無效後，陳主任當機立斷進行了子宮切除術。

患者總出血2800ml，輸入紅細胞10單位，新鮮冰凍血漿1200ml，纖維蛋白原8克，手術順利，患者平穩推出手術室，焦急等待的家人忍不住熱淚盈眶。

剛鬆口氣 危險又來了

返回病房後，大家都舒了一口氣，然而病人並未度過危險期。

術後一個小時，患者的血氧飽和度突然下降至70%，大家剛剛緩下的心情又提到了嗓子眼。

產科醫師、麻醉師、護士長守護在患者身旁寸步不離， 加壓面罩給氧、藥物解除麻醉抑制及積極對症處理，糾正呼吸及循環衰竭……經過積極處理後患者血氧飽和度逐漸恢復了。

歷經12小時的搶救，患者病情終於穩定了。

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「謝謝醫生，保住我唯一的女兒」

產婦的父親緊緊地握住了陳主任的手，激動、感恩的淚水緩緩下流，用顫抖嘶啞的聲音向醫護人員道謝，「謝謝你們，謝謝你們，我唯一的女兒回來了，感謝醫聯體這個好政策，為我們粵東地區帶來了一群守護婦兒健康的天使！

據了解，張伯父共育有一子一女，兒子因為意外去年離他們而去，珊珊是陪伴在他們身邊的唯一一個女兒，女兒的重獲新生對於這位年過半百的父親來講無疑是上天的恩賜。在場的每一位醫務人員雖然很累，但是我們都開心的笑了，為大家的共同努力和團隊的協助得到成功的回報而感到欣慰，大家都深深的體會到，是緊密型醫聯體給了患者的第二次生命，是省婦幼技術專家領銜的醫聯體團隊讓產婦重獲新生。

羊水栓塞

羊水栓塞是產科非常罕見但死亡率卻非常高的疾病，是指羊水進入母體血液循環後引發一系列嚴重的過敏反應，可導致全身多個臟器功能衰竭，死亡率高達80%！

來源：廣東衛生在線

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