救命葯頻遭「降價死」，這些「廉價葯」如今還有誰在生產？

低價葯難求的新聞又再次出現！

近日，有多家媒體爆出被稱為乳腺癌的「救命葯」的赫賽汀自從去年的時候就被納入醫保行列，然而卻發現在全國多地出現了缺貨狀態。

實際上，這類似的新聞也不是一次兩次。

在過去幾年，「葯荒」逐漸輪番上演，

在2011年，

心臟手術用藥的「魚精蛋白」出現全國性緊缺；

2012年，

治療心臟衰竭的搶救藥「西地蘭注射液」短缺；

而在2013年，

治療甲亢的「他巴唑」限制生產，

而心外科用藥的「地高辛片」、「放線菌素D」

也在2015年全國斷供......

不難發現，這類救命葯大多數都是被已納入醫保的低價葯。

這類藥物的短缺，不少患者不得不選擇價格昂貴，

且無法醫保報銷的替代藥品。

同時也引發一些不法商家開始囤葯，

滋生短缺葯的「黑市」。

為什麼這些救命葯屢次消失呢？

歸根到底還是兩字：利益！

國家發改委在2014年就已經做出低價葯的價格管理改進，

允許取消這類藥品的最高零售價，

同時企業還有一定提價空間，

從而給銷售端、藥品生產企業以及原料供應商寬鬆利益博弈。

在這類低價葯清單中，

不僅包含了治療麻醉、心動過速、抗癌等疾病藥品，

例如環磷醯胺、氯胺酮、普羅帕酮等救命葯，

同時也包含魚精蛋白、博來黴素以及皮質素等基本藥物。

這類藥品不僅符合市場所需以及基本醫療需求，

同時藥品安全有效可以得到保障，

對於某些藥物的治療的確十分重要。

因此國家將這類藥品納入醫保範疇，

對百姓醫療可以降低一定的負擔。

由於這類藥物被納入國家醫保範疇，

因此利潤空間就大幅度下降，

最終隨之形成了原料供應商、藥品生產企業與銷售終端的利益之爭。

由於低價葯缺乏利潤空間，

因此不少藥店都會拒賣此類藥物。

藥店在採購過程中，

常常會被廠家告知原料缺乏、廠家暫時不生產等，

從而向購買者推薦利潤更加豐厚的替代葯。

廠家博弈取勝：改頭換面，提高葯價

除了限產、限賣、停產、停賣......

有些廠家還會將這類低價葯「換個身份」重回江湖，

例如將原來每瓶100片的大包裝，換成每板10片的鋁塑裝；

原來的粉劑改為片劑、膠囊、緩釋片等；

又或者降低藥品有效成分，

將有效成分150毫克降低為50毫克、1克等.......

葯的主要成分以及療效並沒有太大差別，

但價格卻可以極快翻倍。

不過隨著藥品生產制度完善，以及操作的規範化，

藥品申請換規格的成本也提高了不少。

葯號批文成本的提高逐漸改善這種癥狀。

要想馬兒跑，馬兒怎能不吃草呢？

很多人會在想那既然國產葯限制了，

那咱們不如買進口葯唄？

由於國產葯的降價，限制葯企的生產熱度與慾望。

即便進口葯集中議價與零關稅等因素的影響下，

進口葯也同樣面對「供不應求」的趨勢。

就如前文開頭所說的「赫賽汀」，

在2017年價格集中談判後，

進入醫保藥品目錄後的支付標準從原先的每單位24500元，

降到了每單位7600元，降低幅度達到了70％。

面對低廉的藥品價格，

即是競爭激烈的中國仿製葯環境引起，

同時也是「唯低價可取」的歷史招標政策等複雜因素引起。

因此政府即希望企業保障生產供應，

同時又要給患者提供廉價的藥品，

那麼政府還需要如何著手，

合理控制藥品費、提高製藥企業生產意願激勵，

以及藥品可及性的保障，

解決國內中國醫藥環境里最大難解之題。

畢竟，要想馬兒跑，

還能乖乖讓馬兒能夠好好吃草！

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