「另類高血壓」增多明確診斷早期治療可治癒

大多數高血壓是原發性高血壓，但對於應用常規降壓藥物治療時無效，甚至聯合3種降壓藥物仍不能很好控制血壓和高血壓合併低血鉀的患者就要警惕繼發性高血壓了。

天津市第四中心醫院代謝性疾病管理中心邵海琳主任說，所謂繼發性高血壓通俗地講就是因為其他疾病導致的高血壓，在治療原發疾病後高血壓是可以治癒的。

原發性醛固酮增多症是最常見的繼發性高血壓，它是指腎上腺皮質分泌過量醛固酮，導致體內瀦鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統活性受抑，臨床主要表現為高血壓伴或不伴低血鉀。

過去幾十年，一直被認為是少見病，在高血壓人群中佔比不到1%，但是隨著檢查手段的改進及醫療水平意識的提高，國外報道在1、2、3級高血壓患者中原發性醛固酮增多症患病率分別為1.99%、8.02%和13.2%。

可以看出，隨著高血壓程度的加重，其所佔比例逐漸升高。在難治性高血壓中，約17%～23%是這個疾病。

因為原發性醛固酮增多症與一般高血壓病發病機制不同，腎上腺過多分泌的醛固酮導致血壓升高，進一步導致動脈粥樣硬化、心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損。

因此，該病導致的心臟、腦、腎臟等高血壓靶器官損害會更加嚴重，其中發生心血管併發症比例為14%～35%，腦血管疾病15.5%，蛋白尿24.1%，腎衰竭6.9%，特別是在年輕患者中（40歲以內）發生腦血管意外及心肌梗死等，相比原發性高血壓，對個人及家庭危害更加嚴重。

由於這類患者篩查簡便，明確診斷後大部分高血壓可以治癒，減少終身服用藥物的痛苦。

因此，早期診斷、早期治療就顯得更加重要。

邵主任提醒，對於下列人群建議篩查原發性醛固酮增多症（原醛症）：

1. 持續性血壓＞160/100毫米汞柱；

2. 難治性高血壓（聯合使用3種降壓藥物，其中包括利尿劑，血壓仍＞140/90毫米汞柱；聯合使用4種及以上降壓藥物，血壓＜140/90毫米汞柱）；

3. 高血壓合併低血鉀（可表現為肢體乏力、心悸等）；

4. 高血壓合併腎上腺意外瘤；

5. 早發性高血壓家族史或早發腦血管意外家族史的高血壓患者；

6. 有原發性醛固酮增多症家族史的高血壓患者；

7. 高血壓合併阻塞性呼吸睡眠暫停（常表現為鼾症及呼吸暫停）。

史秀紅文

美術編輯 趙阿曼

圖片來源於網路 侵刪

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