膽結石合併膽囊炎，哪些東西不能吃？

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1 、膽結石合併慢性膽囊炎，控制飲食有效果嗎？

膽囊結石合併慢性膽囊炎控制飲食是否有效果，主要是看患者有沒有明顯的癥狀：

如果患者沒有明顯的癥狀，而僅僅是在常規體檢時行腹部B超發現膽囊壁略微增厚，有時會有膽囊壁的毛糙，這是由於膽囊結石對膽囊壁的慢性刺激引起的慢性炎症，這種情況是不需要任何治療的，但日常生活中要注意清淡飲食，少吃油膩。但是這種情況控制飲食並不會讓膽囊的慢性炎症消失，因為這種慢性炎症是結石慢性刺激引起的，只有去除了膽囊結石的刺激，才有可能使消炎消退。

如果患者出現了明顯的癥狀，如右上腹隱痛、有時伴右側肩背部疼痛、噯氣、腹脹、消化不良、厭食油膩食物等，這時候控制飲食對緩解癥狀是有幫助的。控制飲食的方法有清淡飲食、少食油膩、定時進餐。

如果患者出現了急性炎症發作，這個時候必須要控制飲食，有時候甚至還需要完全禁食。這是因為急性炎症發作期，如果不控制飲食，有可能會加重癥狀。此時，控制飲食的原因是要讓膽囊休息。因此這種情況控制下，控制飲食是有治療效果的。

對於膽囊結石合併慢性膽囊炎，如果有明顯的癥狀，建議用藥物來治療。

目前臨床上常用的藥物第一種是膽酸類藥物，如熊去氧膽酸，它的作用是一方面能促進膽汁的分泌，有緩解膽囊的慢性炎症的作用，另一方面膽酸是膽汁的重要成份，膽囊結石大部分是膽固醇結石，膽固醇結石形成的主要原因是由於膽固醇是不溶解於水的，需要膽酸的幫助從而在膽汁中達到溶解狀態。如果膽汁中膽固醇相對多了，或者膽酸相對不足，都有可能導致膽固醇過飽和，變成結晶析出。這是膽固醇結石形成的重要原因。因此服用膽酸類藥物，可以控制膽結石的進展，而且還可能有溶石的效果。對於臨床上一部分膽結石患者，是可以通過口服熊去氧膽酸達到使膽結石完全溶解的效果的。但是也需要嚴格的把握指征。適合溶石治療的患者有以下幾個標準：1.結石個數不能太多，最好在3個以下；2.結石不能太大，直徑最好在5mm以下。而且口服熊去氧膽酸要一年到一年半才有可能達到溶石的效果。

還有些藥物能促進肝臟的代謝，以及一些含利膽作用的中成藥，都能夠促進膽汁的分泌和膽汁的排泄，對於緩解膽囊的炎症，控制膽囊結石的進展是有幫助的。

2 、膽結石合併慢性膽囊炎，一定要做手術嗎？

膽囊結石合併慢性膽囊炎的患者，如果沒有明顯的癥狀是不需要任何治療的，只需要定期複查腹部彩超，日常生活中注意清淡飲食，少食油膩，定時進餐就可以了。

如果出現以下這些情況就應該考慮手術：

1.反覆發作急性炎症。對於反覆發作急性炎症的患者一定要及時手術治療。急性炎症反覆發作，有可能癥狀越來越重。甚至有可能誘發胰腺炎、膽管炎、梗阻性黃疸等。如果結石梗阻在膽囊管或者膽囊頸部，甚至可能出現腹膜炎和休克而危機生命。

2.充滿型膽囊結石，也就是整個膽囊里都是結石。這種情況，即使沒有任何癥狀也需要手術治療。充滿型膽囊結石意味著膽囊已經沒有存儲和濃縮膽汁的功能了，而且結石對膽囊壁造成刺激，出現膽囊上皮增生、有可能會導致癌變。

3.膽囊結石合併膽囊息肉。膽囊結石和膽囊息肉可能相互影響，癌變的幾率增大，因此需要手術治療。

4.膽囊結石直徑超過3cm，而且慢性膽囊炎的病史比較長，如超過十年。結石大、慢性病史時間長，癌變的的幾率也會增大，因此也需要及時的手術治療。

5.萎縮膽囊。長期膽囊結石合併慢性膽囊炎可能導致膽囊萎縮，萎縮的膽囊是沒有功能的，而且癌變幾率很大，最好及時的手術切除。

6.有高危因素，比如膽囊結石、膽囊炎病史超過十年，而且有癌症家族史，還有長期吸煙等不良的生活習慣的患者，也要及時手術治療，因為膽囊癌早期沒有明顯的臨床癥狀，一旦出現了疼痛、黃疸等癥狀，往往已是晚期，失去了手術治療的機會，治療效果非常差。

對於手術治療膽囊結石合併慢性膽囊炎，首選的方法是腹腔鏡膽囊切除術，是一種微創的手術方法。目前是治療膽囊結石合併慢性膽囊炎的金標準，手術效果好，術後恢復快。經常有些患者會問：「我可不可以不切膽囊，只取出結石？」這其實就是所謂的保膽取石手術。我們不推薦這種手術方法，因為這種手術不是公認的治療膽結石的有效方法，療效不確切，而且經常會出現複發。目前有相當一部分患者實施了保膽取石手術很快又出現了結石和炎症的再發，而需要再次手術治療。

3 、膽結石合併慢性膽囊炎，必須先消炎再治結石嗎？

治療膽結石合併慢性膽囊炎如果採用藥物治療，目前的藥物都具有同時控制膽囊慢性炎症和控制膽囊結石進展的作用。

對於手術治療，有以下幾種情況：

第一，膽囊結石合併慢性膽囊炎，這種情況下不需要先消炎再手術，因為慢性炎症就是膽囊結石引起的，膽囊結石存在，就一定會有炎症。如果符合手術條件，應該直接手術治療。

第二，如果出現了急性炎症發作，如果炎症發作在48小時以內，炎症又不是很重，可以直接手術。但如果炎症超過48小時，這時候急性炎症會導致膽囊和周圍組織的水腫以及粘連，這時候會加大手術的風險，而且出血、損傷等併發症的發生率會增高。另一方面，這種情況下有可能施行不了腹腔鏡膽囊切除術，只能行開腹手術。因此對於這種情況，建議先抗感染治療，等炎症完全消退之後兩個月左右再行手術治療。

第三，急性炎症發作同時結石梗阻在膽囊頸部或膽囊管，這時候會出現膽囊明顯增大、膽囊張力增高，有可能導致膽囊的壞疽、膽囊穿孔，甚至可能出現急性腹膜炎休克而危及生命。這種情況比較危重，因此必須馬上手術，而不能先抗感染治療。

4、膽結石合併慢性膽囊炎會癌變嗎？

膽囊結石合併慢性膽囊炎是有可能會變成膽囊癌的。這也是手術治療的原因之一。

對於以下5種情況，癌變機率比較大，需要及時手術治療：

1.充滿型膽囊結石。

2.膽囊結石直徑超過3cm，合併膽囊炎的時間比較長。

3.萎縮膽囊。

4.膽囊結石合併膽囊息肉。

5.沒有癥狀但是有高危因素的患者，比如膽囊結石或膽囊炎的時間超過10年，有癌症家族史，有吸煙等不良的生活習慣。

要預防膽囊結石合併慢性膽囊炎出現癌變，最好的方法就是定期體檢，行腹部彩超檢查。如果出現了上述5種情況，一定要及時手術。因為早期膽囊癌一般沒有明顯的臨床癥狀，一旦出現疼痛或者黃疸癥狀往往都已經是晚期，此時已經失去手術治療機會了。

5 、膽結石合併慢性膽囊炎，腹脹、厭食怎麼緩解？

膽囊結石合併慢性膽囊炎患者出現厭食腹脹，這是因為在結石存在和慢性炎症的基礎上膽囊功能受到了嚴重影響導致的。膽囊的主要功能是存儲和濃縮膽汁，當我們進食時，尤其是吃高脂肪的食物，膽囊會收縮而把膽汁排出去幫助消化食物。這時候如果有慢性膽囊炎或者膽囊結石的時候，就會出現右上腹隱痛、有時會伴右側肩背部疼痛，這就是所謂的膽絞痛。還有時會有腹脹、厭食、消化不良、噯氣等。

出現了這種情況，首先是要控制飲食和改善生活習慣，一是要清淡飲食，不吃或少吃高脂肪、高膽固醇、高糖的食物，二要養成定時進餐的好習慣，早餐、午餐和晚餐按時吃，讓膽囊可以定時排出膽汁，以免膽囊內膽汁淤積。有一部分患者可以通過控制飲食和改善生活習慣而使癥狀得到緩解。

如果控制飲食和改善生活習慣不能緩解癥狀就需要藥物來治療，如前面提到的膽酸類藥物以及促進肝臟代謝和膽汁排泄的一些藥物等。但如果用藥一周以上，癥狀沒有明顯緩解，說明藥物治療可能沒有效果，需要進一步治療了。

6 、膽結石合併慢性膽囊炎，哪些東西不能吃？

對於膽囊結石合併慢性膽囊炎的患者，以下七類食物最好少吃或者不吃：

1.膽囊的主要功能就是存儲和濃縮膽汁。我們進食高脂肪類食物，需要大量的膽汁來進行消化，膽囊會通過收縮把膽汁排泄出去，這時候如果有膽囊結石膽囊炎就會出現右上腹的疼痛，有時伴右側肩背部疼痛，甚至噁心、嘔吐等癥狀。高脂肪類的食物，如肥肉、油炸類食物、黃油、奶油等。攝入高脂肪類食物，一天最好在50克以下。

2.高膽固醇類食物。膽囊結石90%以上是膽固醇結石，這是由於膽固醇在膽汁中出現過飽和狀態而形成結石的重要原因。膽結石患者進食大量高膽固醇食物會促進膽結石的進展，甚至誘發膽絞痛癥狀。高膽固醇食物包括動物內臟，比如豬肝、鴨肝，以及雞蛋黃、鴨蛋黃、螃蟹、蝦皮等。高膽固醇類的食物一天最好進食300毫克以下，才不至於引起膽結石或膽囊炎的癥狀。

3.高糖食物。高糖食物會促進人體產生胰島素，而胰島素可能會促使膽固醇在膽汁中呈現過飽和狀態，會促進膽結石進展。因此高糖類食物最好少吃。

4.辛辣刺激食物。辣椒、花椒、芥末等刺激性食物，如果進食過多，會促進胃腸道大量分泌消化液，其中有一種膽囊收縮素，會促進膽囊劇烈收縮，在膽囊有炎症或者慢性結石的情況下，就會誘發膽絞痛。

5.酸性食物。檸檬、楊梅等酸性食物也會刺激胃腸道大量分泌消化液，而膽囊收縮素有可能會誘發膽絞痛。

6.過冷或者過熱的食物。這些食物會引起消化道平滑肌的痙攣，對於膽道下端的奧狄氏括約肌痙攣，膽道壓力的升高從而誘發膽絞痛，因此也要少吃。

7.產氣類的食物。大豆、蠶豆等產氣類的食物，可能誘發腹脹，加重膽囊結石、膽囊結石引起的隱痛、消化不良等癥狀。