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中藥該如何煎?

⑴普通煎藥方法:用不鏽鋼平底湯鍋在燃氣爐上煎藥。

頭煎(煎第一次):中藥材+3小碗(吃飯的小碗)清水,浸泡1小時或以上(夏天不能無限度浸泡,以免藥物變質)。

①用最大火5分鐘之內把水燒開。

②立即調小火(或最小火)燉15-20分鐘即可。

③倒出溫服。

二煎(煎第二次):中藥渣+2小碗(吃飯的小碗)清水。

①用最大火5分鐘之內把水燒開。

②立即調小火(或最小火)燉15-20分鐘即可。

③倒出溫服。

⑵含有蟲類葯(全蠍、蜈蚣、蘄蛇)的中藥煎藥方法:用不鏽鋼平底湯鍋在燃氣爐上煎藥。

頭煎(煎第一次):中藥材+3小碗(吃飯的小碗)清水,浸泡1小時或以上(夏天不能無限度浸泡,以免藥物變質)。

①用最大火5分鐘之內把水燒開。

②立即調小火(或最小火)燉15鍾即可。

③倒出溫服。

二煎(煎第二次):中藥渣+2小碗(吃飯的小碗)清水。

①用最大火5分鐘之內把水燒開。

②立即調小火(或最小火)燉15分鐘即可。

③倒出溫服。

蟲類葯(全蠍、蜈蚣、蘄蛇)忌口:

①蜂蜜、黃酒。

②赤豆、綠豆。

③各類茶葉(紅茶、綠茶)、花茶(菊花、茉莉花、槐花、金銀花)、涼茶(王老吉、加多寶、和其正、冰紅茶等)。

④西瓜、梨等涼性水果。

有患者不知道該買什麼樣的不鏽鋼鍋,對我描述的平底不鏽鋼鍋到底是啥樣的不明白,這裡附圖來自於京東商城,作為參考。

中藥該怎麼煎,很多人不太懂,這裡不妨拿出來聊一聊。

有的人喜歡買一個自動煎藥的電壺,也有人喜歡讓機器代煎,唯獨不同的是,自己用電壺煎,可以煎2次,而機器代煎,只煎一次。把藥材一次性裝進去後,加水略微浸泡後就通電煎藥,看起來便捷省事,以為中藥材在機器中慢慢熬就好了,其實這只是一廂情願的假想畫面而已。

中藥種類繁多,有的可以煎很久,有的不能煎很久,有的要先煎,有的要後下,這正如廚師做菜,要講究時間和火候,如果做菜只要把食材一股腦地加進一個電磁爐里,那樣還能叫做菜嗎?煎藥如做菜,因此,我常常勸誡患者不要機器煎,要自己身體力行,把煎藥當作一堂料理實踐課,親力親為,既能煎好葯,又能提高療效。

誠然,治病療效,環環相扣,首先要找到醫術好的醫生;其次要抓到質量好的藥材;第三就是要按醫生要求的時間服藥(有的人會自作聰明,以為藥物放著沒事,我什麼時候想到吃,就什麼時候吃,典型的刻舟求劍式機械思維);第四要煎好葯,不要煎壞了,那就白搭;第五要注意禁忌,不該吃的就別吃,不該喝的就別喝。

煎藥工序的開展,首先選擇用什麼工具煎藥,一般人都說,用砂鍋,也有用瓷鍋。我推薦使用不鏽鋼平底湯鍋。

砂鍋、陶瓷是古人類進化到文明時期的產物,是新石器時代的作品。現代人拿來熬藥或者煲湯,都沒有問題,就像我在家裡的時候還是喜歡用瓷碗來盛飯,我還不習慣用不鏽鋼碗吃飯。

古時候,一副中藥需要好幾個陶瓷砂鍋來熬藥,分別熬不同的葯,後來人們簡化了,用一口砂鍋來熬,其中有的先煎,再加其他葯繼續煎,再加後下的藥物,再煎,然後完成。因為導熱性差,使得煎藥時間被迫延長,藥物成分的破壞相應增加,藥效只能打折扣。不鏽鋼平底湯鍋,導熱性好,可以省去很多不必要的麻煩。可以大大縮短煎藥的時間,而且不會影響療效,甚至可以提高療效。

煎藥工序中,第二就是藥材的浸泡,這個是所有醫生和患者最最忽視的環節,但同時卻是最最重要的一個環節,可以用「關鍵環節」來評價。藥材如果沒有進行充分的浸泡,乾巴巴的,怎麼熬出藥材裡面的精微來?我從來沒有看到過幾個醫療機構重視這個環節。往往用浸泡半小時來敷衍。我自己熬藥的實踐體會,藥材至少要浸泡1個小時,可以浸泡更長時間,讓乾燥的藥材盡情吸水,發胖,然後加火熬,才能逼出藥味。

中藥里有一類治療感冒發燒的藥物,稱為解表劑。有辛溫解表和辛涼解表的不同。

這類葯最好的就是讓機器代煎,效果最好。最差的就是自己弄個電壺自己煎。

自己熬的話,先大火(武火)急煎,用不鏽鋼湯鍋,2-5分鐘里就煮開了,然後改小火燒,弄個3-5沸就可以了。一般前後也就10分鐘,千萬別有意多煮。因為解表葯里多為揮髮油類,煮久了,都揮發到空氣中去了,喝的葯就沒多大效果。

對於常用的婦科調理方,通常使用養血,滋陰,益腎氣,疏肝,活血,調沖任之類的藥物。

用不鏽鋼湯鍋煎藥,先用大火在5分鐘里燒開,燒開後改用最小火燒15-20分鐘即可。

對於常用的治療神經和皮膚病的蟲類葯,也不耐燒煮。不然那些蜈蚣蠍子等的有效成分就破壞了。

用不鏽鋼湯鍋煎藥,先用大火在5分鐘里燒開,燒開後改用最小火燒15分鐘即可。

有些藥物是需要包煎的,用一個小布袋把那些藥包起來,紮緊口子,和其他葯一起浸泡煎煮。這類葯往往是粉末、菜籽樣或者遇水會化開來成糊狀的。

有些藥物是要衝服的,比如三七粉、大黃粉、黃連粉等,可以用小碗里倒些白開水,加入粉,喝下去,同時再喝幾口水,幫助吞下。

有些葯需要烊化,比如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠等,用膠塊放入小碗里,加水,燉化,然後可以直接喝,或者兌入湯藥里喝。

有些葯需要後下,比如薄荷,常常在一鍋中藥煎好前的5分鐘加入鍋里,繼續煎至葯煎好。

有些葯需要先煎久煎,主要是有毒性的中藥,比如生半夏、生天南星、生川烏、生草烏、生附子、雷公藤等,煎煮1~2小時不等,一般需要另用一個鍋煎,用筷子蘸葯汁舌舔無麻口感,才行,否則就會中毒,甚至死亡。而它們的藥渣也不能隨意丟,建議埋在土裡,否則貓狗或雞鴨吃到了也會中毒死亡。這類劇毒藥醫院裡幾乎不用,平時都用經過炮製減毒後的法半夏、制半夏、制南星、膽南星,毒性很低,一般劑量見不到毒性反應。制川烏、制草烏、制附子毒性大大降低,小劑量使用也很安全,大劑量使用時還是有危險的,還是要用筷子蘸葯汁舌舔無麻口感才行,否則仍有可能中毒死亡,江湖醫生出事情最多的就是出在這幾個藥物上。雷公藤,又稱藤黃,古書上有一個嚇人的名稱叫斷腸草,毒副反應是很多的,用於風濕免疫性疾病,目前的雷公藤多苷片就是雷公藤製劑,對性腺(卵巢、睾丸)的毒害作用很大。還有一個葯,估計這輩子都沒機會用到,就是馬錢子,生馬錢子劇毒無比,用油炸後毒性減低,成為制馬錢子,仍然劇毒無比,0.5克的制馬錢子需要煎煮1小時以上才能用,治療神經癱瘓的神葯,有效成分為士的寧鹼,經常用來做動物實驗,可惜西醫沒怎麼敢用在病人身上。

關於加水問題,一般用不鏽鋼湯鍋煎藥,頭煎,水多一些,因為藥材會吸水,一般用滿滿的3小碗水即可,浸泡1小時後一般就剩2小碗水了,如果草藥較多,藥物蓬鬆,那麼加水還要相應增加,但是不用淹沒全部藥材,一般4小碗就可以了。二煎,水少些,因為藥材已經吸過水了,一般用滿滿的2小碗即可。

關於煎藥的一個誤區,很多人以為把葯濃煎才好,這是很大的誤區。

藥物起效果的是溶解在水裡的分子,如果水少了,分子的濃度是提高了,但溶解的分子也就少了,吸附在藥材上的分子就多了;相反,如果水多些,分子的濃度是低了些,但是溶解在水裡的分子就更多了,吸附在藥材上的分子就少多了。

我有個誇張的比喻,如果你把一碗葯濃煎成一滴,你吃起來豈不更方便,但是這樣可能嗎?你喝一滴葯,能與喝一碗藥包含等量的藥物分子嗎?

我有個簡單的結論:寧願熬得水多些,當茶一樣喝,也不要熬得太干太濃。

假如藥物太苦,可以加一點白糖或冰糖,調味,切不可加紅糖,因為紅糖里含有豐富的金屬離子,可起反應,影響療效。假如不加糖,則可兌入一些白開水,讓藥物濃度稀釋一些,就像喝白酒,喝不下,加一點水,就喝得下去了一樣。


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