二線治療失敗的轉移性結直腸癌，應何去何從？

賈雲亮a賈茹a譯 徐建明a審校

a解放軍307醫院

本文刊選自2018年第2期《腫瘤學年鑒中文版-胃腸腫道瘤專刊》，經授權在聚焦oncology 上發表。未經授權，嚴禁轉載。

原文出處：Arnold D. et al.,Beyond second-line therapy in patients with metastatic colorectal cancer: a systematic review.Annals of Oncology 29: 835–856, 2018.doi:10.1093/annonc/mdy038.

【背景】

二線治療後的轉移性結直腸癌患者的最佳化療方案的選擇尚不清楚。

【材料和方法】

我們在Cochrane系統綜述資料庫、EMBASE和Medline資料庫中對2002年1月至2017年5月期間發表的文章，並在癌症會議資料庫中對2014年1月至2017年6月期間發表的會議記錄進行系統檢索。

符合條件的研究評估了二線治療以後的轉移性結直腸癌患者採用任意劑量和周期數的單葯或聯合化療方案的療效、安全性和患者報告的預後情況。評估這些研究的設計和質量，並進行定性數據綜合分析以了解治療對總生存期和其他癌症相關結果的影響。

【結果】

研究中共檢索了938篇文獻，其中68篇被納入定性分析。目前支持再挑戰化療、靶向治療或二者聯合的證據有限。既往接受過常規化療和靶向治療的患者，採用曲氟尿苷/替吡嘧啶（也稱為TAS-102）或瑞戈非尼，相比安慰劑會有生存獲益。目前還沒有證據表明這些治療之間的療效存在差異。在選擇適合的治療方案時，還應該考慮患者的選擇和治療期間患者的生活質量。

【結論】

這項系統性評價的結果表明，目前支持轉移性結直腸癌二線後治療方案的高質量證據有限。這些研究結果支持對二線治療失敗的轉移性結直腸癌患者應用已批准的藥物，例如曲氟尿苷/替吡嘧啶或瑞戈非尼，而非重新引入既往治療失敗的藥物。

關鍵詞：轉移性結直腸癌，重新引入，瑞戈非尼，二線後治療，曲氟尿苷/替吡嘧啶

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